灾后应激障碍的识别专家讲座.pptx

灾后应激障碍识别与干预策略我国是世界上自然灾害损失最严重少数国家之一,据国家减灾十年汇报统计,普通年份全国受灾害影响人口约2亿人.死亡数千人,转移安置约300万人。灾难性事件可能引发显著心理痛苦,既可表现为亚临床水平,也有相当百分比受灾害者符合精神与行为障碍诊疗标准,需要临床干预.同时，已经有证据证实,针对整个受灾群体和高危人群心理社会干预能够预防或减轻灾害后不良心理反应,防止心理痛苦长久化和复杂化,促进灾害性事件后适应和心理康复.9.11后美国人(1)9.11后美国人(2)灾难后需要心理干预人群常见精神卫生问题心理创伤形成各种原因急性应激障碍(ASD)急性应激障碍诊疗A．病人曾遭遇某创伤性事件，并存在(1)和(2)：(1)病人经历、目睹或面对一个或多个事件，它包括死亡或死亡威胁或严生损伤，或危及自己或他人身体完整性。(2)病人有强烈害怕、无助感或恐惧反应。B．有3种以上下述分离症状：(1)麻木、与环境脱离或缺乏情绪反应主观感受。(2)对周围环境觉察能力减低(比如，“茫然”)。(3)现实解体(非真实感)。(4)人格解体。(5)分离性遗忘(即不能回想该创伤主要方面)。C．再体验该创伤事件：重复地出现意象、思想、梦、错觉、闪回发作或体验再活跃感，或者看到该创伤事件提醒物时感到痛苦。D．极力回避能唤起回想该创伤刺激(比如，思想、感受、谈话、活动、地方或人物)。E．显著有焦虑或醒觉性增高症状(比如，失眠、易激惹、注意力难以集中、过分警觉、惊跳反应过强、运动性不安)。F．障碍引发苦恼或者社交、职业或其它主要功效损害，或者减弱病人进行一些必要工作能力，如将创伤体验告诉家人以取得必要帮助或动员人力资源。G．障碍连续最少2日，至多4周，而且障碍出现于创伤事件后4周以内。H．障碍不是因为物质(比如，成瘾药品，处方药品)或躯体情况直接生理效应所致，也不能用短暂精神病性障碍来解释，也不但是先前存在轴I或轴II障碍恶化。创伤后应激障碍（PTSD）在普通人群中，最轻易造成PTSD创伤性事件是强奸和身体攻击女性患病率为男性2倍平均症状连续时间女性为48个月，男性为12个月A、病人曾遭遇某创伤事件，并存在（1）和（2）：（1）病人经历、目睹或面对一个或多个事件，他包括死亡或死亡威胁或严重损伤，或危及自己或他人身体完整性。（2）病人有强烈害怕、无助感或恐怖反应。注：儿童表现可能是紊乱或激越。B、长久以下述一（或多）种方式再体验该创伤事件：（1）重复地和不自主地出现对创伤事件痛苦回想，包含意象、思想和知觉。注：幼儿重复地玩与创伤主体或内容相关游戏。（2）重复痛苦地梦及创伤事件。注：儿童可能有可怕和内容不能认识梦。（3）有好像创伤事件正在重现行动和感受（包含体验再活跃感、错觉、幻觉和分离性闪回发作，在醒觉时或酒醉时发生）。注：幼儿可再饰演创伤相关情节。（4）碰到象征或类似该创伤事件某方面内在或外在提醒时，出现强烈精神痛苦。（5）碰到象征或类似该创伤事件某方面内在或外在提醒时，出现生理反应。C：长久回避与该创伤相关刺激，普遍反应性麻木（创伤前没有此情景），下述中3（或更多）项能够说明：（1）极力回避与该创伤相关思想、感受或谈话（2）极力回避能唤起回想该创伤活动、地方或人物（3）不能回想该创伤主要方面（4）对一些有意义活动显著地缺乏兴趣或极少参加（5）有与他人脱离或疏远感受（6）情感范围狭窄（比如，不能产生爱感受）（7）感到前途渺茫（比如，对工作、婚姻、儿女或正常寿限无所期望）D：连续存在警觉性增高症状（创伤前没有此情况），下述中2（或更多）点能够说明：（1）难以入睡或易醒（2）以激惹或发怒（3）注意力难以集中（4）过分警觉（5）惊跳反应过强E：症状（B、C、D项）连续1个月以上。F：障碍引发含有临床意义苦恼或者社交、职业或其它主要功效损害。急性：症状连续不足3个月。慢性：症状连续3个月或3个月以上。迟发型：在应激后最少6个月才出现症状。病程与预后应激反应紧急心理危机干预指导标准（卫生部）（三）确定目标人群和数量（四）目标人群评定、制订分类干预计划（五）干预时限七、惯用干预技术2.依靠各方力量参加。3.利用大众媒体。4.心理救援协调组应该主动与救灾指挥部保持亲密联络与沟通，协调好与各个救灾部门关系，确保心理危机管理工作顺利进行。（二）重点人群1.稳定情绪技术关键点2.放松训练关键点3.心理辅导关键点