常见心电图诊疗专家讲座.pptx

常见心电图诊断三、窦性心律及窦性心律失常（一）激动起源异常1、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止。2、异位心律失常：⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。⑵被动性：逸搏、逸搏心律。（二）激动传导异常1、传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。2、传导路径异常：预激综合征每个QRS波前都有相关P波P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分（二）窦性心律失常1、窦性心动过速（1）符合窦性心律条件;（2）心率>100次/min2、窦性心动过缓（1）符合窦性心律条件（2）心率<60次/min3、窦性心律不齐（1）符合窦性心律条件（2）同一导联中最长与最短P-P间期相差>0.12s4、窦性静止（1）符合窦性心律条件（2）在规则P-P间期中突然出现较长P-P间期(>1.5s)（3）长P-P间期与基本窦性P-P间期之间无倍数关系四、异位心律失常代偿间歇1、房性早搏（1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不一样;（2）P’-R间期>0.12s;（3）P’波后QRS波群呈室上性;（4）代偿间歇不完全2、房室交界性早搏提前出现QRS波群呈室上性；逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在QRS波之前（P”-R<0.12s）,也可出现在QRS波之后(R-P”<0.20s)，或埋藏于QRS波之中；代偿间歇多数完全。3、室性早搏心室内异位起搏点提前发出冲动所引发心室搏动，称室性早搏。（1）提前出现宽大畸形QRS波，其前无相关P波（2）QRS时间≥0.12s（3）T波与QRS波群主波方向相反（4）代偿间歇完全II单源性室性早搏多源性室性早搏成对出现室性早搏短阵室性心动过速（二）阵发性心动过速1、阵发性室上性心动过速(PSVT)（1）连续3个或3个以上房性或房室交界性早搏；（2）频率160~250次/min；（3）心律绝对整齐。2、阵发性室性心动过速（1）连续3个或3个以上室性早搏；（2）频率140~200次/min；（3）心律可略有不齐；（4）房室分离（P波与QRS波群无关,且其频率慢于QRS频率）（三）扑动与颤动较心动过速更加快一个异位心律失常。多由器质性心脏病所致。依据发生部位及机制不一样，可分为心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动。1、心房扑动是心房内形成环行激动所致。2、心房颤动P波消失，代之为大小不等、形态不一样和间距不一致小颤动波（f波）；心房率为350~600次/min；QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐；T波在多数导联不能明视。3、心室扑动是心室肌内形成环行激动所致P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致大振幅波；室性频率约为250次/min。4、心室颤动一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞二度I型房室传导阻滞二度Ⅱ型房室传导阻滞三度房室传导阻滞心律失常的急诊处理快速性心律失常处理室上性心动过速处理室上性心动过速处理胺碘酮(可达龙)药理特征室上性心动过速处理室性心动过速处理室性心动过速处理室性心动过速处理室性心动过速处理迟缓性心律失常处理急性心律失常介入治疗暂时心脏起搏器适应症暂时心脏起搏器适应症暂时心脏起搏器急诊射频消融（RFCA）适应症急诊射频消融（RFCA）适应症谢谢!!