如何分析女性激素专家讲座.pptx

怎样分析女性激素检测结果接诊一名女性内分泌失调患者或因为排卵障碍造成不孕病人，要注意4个方面：一、属于哪个年纪阶段患者二、搞清患者主诉，判断就诊目标三、确定患者当前在月经周期哪个阶段四、着重分析妇科检验病例1：病例2：女性29岁1-0-0-1末次月经：年3月8日平时月经不规则，常有停经2~3月。5月20日测：LH:80.21;FSH:128.31;PRL:28.69;P:0.06E2:34.10考虑：卵巢早衰例3：女性22岁0-0-0-0年10月停经60天，用黄体酮后月经转。末次月经：年4月17日5月16日私自用黄体酮6mg一次。5月23日测：P:23.64;E2:452.7考虑：月经黄体期2、此次测试结果提醒卵泡发育正常并有排卵。成熟卵泡合成份泌大量雌二醇，雌二醇﹥200pg/ml连续50小时为排卵前对中枢正反馈形成LH/FSH峰值阈值。排卵后黄体合成份泌多量孕激素和一定量雌二醇，排卵后5—10天分泌孕激素达高峰，比卵泡期高约20倍。例4：女性22岁自然流产后一年未孕，平时月经不规则，输卵管未检验，丈夫未检验。末次月经：年3月26日5月25日测：FSH:5.25;LH:30.53;E2:413.4P:0.33;PRL:13.79;T:0.306月3日取汇报以后院就诊。医嘱：1、观察月经情况，1-2周月经未转及时就诊。2、下次月经第1-3天复查FSH,LH。问题：以上处理是否正确？为何？6月13日月经未转。处理：地屈孕酮10mg2/天*10天，嘱其服完药后1~2周月经未转检验是否妊娠，如月经转则于月经第1~3天查FSH/LH.例5：女性31岁0-0-0-0婚后7年未孕，月经史：13岁初潮，经期5天周期25~28天，第一次就诊：年1月19日，末次月经：年1月10日；处理：1、测PRL:14.42;P:0.48:FSH:4.72;LH:18.08;T:0.33:E2:764.72、给用达英-353个月。3、下次月经洁净后做HSG.诊疗：多囊卵巢综合征第二次就诊：年5月17日末次月经：年5月5日处理：1、复查生殖激素6项。第三次来院就诊:5月20日，生殖激素结果：FSH:3.72;LH:4.86;E2:270.5PRL:5.14;P:0.16;T:0.37处理：1、B超：右卵巢最大卵泡21*16mm;左卵巢最大卵泡7*…..2、隔日同房；3、如月经未转及时就诊，如月经转则于月经洁净后2-3天，忌同房行HSG。4、丈夫精液检验（排精后3-5天）。问题：诊疗和处理是否正确？理由？注意：1、LH/FSH比值只是分类或分型标准，不是诊疗标准。2、对青春期PCOS诊疗要慎重。初潮后5年如有临床表现能够考虑诊疗。3、对于肥胖者首先应给以调整生活方式。4、治疗方式：（1）调整月经周期（2）高雄表现治疗（3）胰岛素抵抗治疗（4）促排卵治疗例6：绝经2年，盗汗显著，四肢关节疼痛年7月26日测：LH:48.98FSH:69.46E2:12.80PRL:12.29P:0.14T:0.08血沉：6.0mm/h肝肾功效正常诊疗：绝经后（更年期综合征）治疗：补充性激素治疗例7：女性41岁末次月经：6月6日7月21日就诊，给予测定女性激素：FSH:16LH:13E2:408P:0.6B超：子宫内膜12mm问题：诊疗和处理？谢谢!