胎心监护胎心电子监护专家讲座.pptx

胎心电子监护胎心监护意义胎心监护意义胎儿监护发展史及现实状况胎心监护基本原理胎心？胎心统计仪？统计仪上145bpm怎样了解？2、子宫收缩1）外测法：间接（腹壁外）测定子宫收缩压力，（呈相正确子宫收缩压力）可反应宫缩周期，连续时间及压力改变。受呼吸运动胎动影响。2）内测法：少用胎心率改变受多原因影响胎心快：胎动、物理、声光，触摸子宫等刺激受（1）中枢系统，（2）体内环境PH、PCO2、PO2影响。电子监护仪种类图型识别及其临床意义1/28/20242）长变异：是指一分钟内胎心率振幅波动，能够经过振幅范围和频率来描述，正常胎心率每分钟波动频率是3～6次，振幅可分以下种：长变异振幅种类长变异振幅种类1/28/20241/28/20241/28/2024胎心基线变异性好临床意义1、胎儿发育良好，有一定贮备力，2、无中枢神经系统及心肌缺氧，3、有很好交感副交感神经调整，4、胎儿酸碱平衡正常。即便有胎心加紧或减慢，但只要有变异存在，预后较变异消失为好.重视胎心率基线变异：变异代表着一个经过大脑皮层、中脑迷走神经及心脏传导系统未受损神经通路。正常变异提醒这个通路是完整、未受损。一旦维持大脑氧合作用胎儿血液动力学代偿机制衰竭，胎心基线率变异就会降低，甚至消失。1/28/2024变异增加原因胎心基线加紧（心动过速）：轻度>160bpm中度>170bpm重度>180bpm、胎心基线过慢（心动过缓）：轻度：101～119bpm重度：<100bpm加速：胎心率基线暂时增加15bpm以上，连续时间超出15秒，称为加速,通常伴有胎动、宫缩。伴随宫缩、胎动胎心率有对应加速，提醒胎儿有良好心血管系统交感神经反应，是胎儿觉醒高反应。1/28/2024减速：指随宫缩出现暂时性胎心率减慢。早期减速变异减速晚期减速早期减速（ED）：特点：减速与宫缩同时（倒影关系），下降幅度<50bpm,形态一致。连续时间短，恢复快。是因为胎头下降受压，继发性迷走神经活动增强所致。1/28/2024特点：常发生于宫缩顶峰之后15秒,（平均宫缩开始后30秒），与宫缩不一样时；胎心率基线常偏高、变异降低或消失，下降迟缓，恢复亦慢。轻度：下降<15bpm中度:下降15～45bpm重度:下降>45bpm.是因为子宫—胎盘功效不良，胎儿缺氧，心肌抑制所致。1/28/2024晚期减速原因晚期减速意义晚期减速处理3、变异性减速(VD)为常见波型:可分为V型、U型、W型或其它不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系,或无恒定关系，下降快，恢复也快。轻度：胎心率>80bpm,不论连续时间长短。中度：胎心率<80bpm,连续时间<60秒。重度：胎心率<70bpm,连续时间>60秒。1/28/2024原因：处理4、延长性减速。(延长性心动过缓)特点：胎心下降最少30bpm，连续≥2分种。1/28/20245、正弦波：四、胎心监护仪临床应用：（2）试验间隔：普通一周一次，必要时一周二次或每日一次（如糖尿病或过期妊娠），每次监护20～30分钟，必要时可延长。结果判断：。NST无反应:1/28/2024胎心监护结果判断—KEBS方法２、OCT：催产素激惹试验适应症：结果判断：结语谢谢