胎心监护---胎心电子监护.ppt

胎心电子监护胎心监护的意义胎心监护的意义胎儿监护的发展史及现状胎心监护的基本原理胎心？胎心记录仪？记录仪上的145bpm如何理解？2、子宫收缩1）外测法：间接（腹壁外）测定子宫收缩压力，（呈相对的子宫收缩压力）可反应宫缩的周期，持续时间及压力变化。受呼吸运动胎动的影响。2）内测法：少用胎心率变化受多因素影响胎心快：胎动、物理、声光，触摸子宫等刺激受（1）中枢系统，（2）体内环境PH、PCO2、PO2的影响。电子监护仪的种类图型识别及其临床意义2021/10/102）长变异：是指一分钟内胎心率振幅的波动，可以通过振幅的范围和频率来描述，正常胎心率每分钟波动频率是3～6次，振幅可分以下种：长变异振幅种类长变异振幅种类2021/10/102021/10/102021/10/10胎心基线变异性好的临床意义1、胎儿发育良好，有一定储备力，2、无中枢神经系统及心肌缺氧，3、有较好的交感副交感神经调节，4、胎儿酸碱平衡正常。即便有胎心加快或减慢，但只要有变异存在，预后较变异消失为好.重视胎心率基线变异：变异代表着一个经过大脑皮层、中脑迷走神经及心脏传导系统的未受损的神经通路。正常的变异提示这个通路是完整的、未受损的。一旦维持大脑氧合作用的胎儿血液动力学的代偿机制衰竭，胎心基线率的变异就会减少，甚至消失。2021/10/10变异增加的原因胎心基线加快（心动过速）：轻度>160bpm中度>170bpm重度>180bpm、胎心基线过慢（心动过缓）：轻度：101～119bpm重度：<100bpm加速：胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间超过15秒，称为加速,通常伴有胎动、宫缩。随着宫缩、胎动胎心率有相应加速，提示胎儿有良好的心血管系统交感神经反应，是胎儿觉醒高的反应。2021/10/10减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。早期减速变异减速晚期减速早期减速（ED）：特点：减速与宫缩同步（倒影关系），下降幅度<50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增强所致。2021/10/10特点：常发生于宫缩顶峰之后15秒,（平均宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复亦慢。轻度：下降<15bpm中度:下降15～45bpm重度:下降>45bpm.是由于子宫—胎盘功能不良，胎儿缺氧，心肌抑制所致。2021/10/10晚期减速的原因晚期减速的意义晚期减速的处理3、变异性减速(VD)为常见的波型:可分为V型、U型、W型或其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系,或无恒定关系，下降快，恢复也快。轻度：胎心率>80bpm,不管持续时间长短。中度：胎心率<80bpm,持续时间<60秒。重度：胎心率<70bpm,持续时间>60秒。2021/10/10原因：处理4、延长性减速。(延长性心动过缓)特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分种。2021/10/105、正弦波：四、胎心监护仪的临床应用：（2）试验间隔：一般一周一次，必要时一周二次或每日一次（如糖尿病或过期妊娠），每次监护20～30分钟，必要时可延长。结果判断：。NST无反应:2021/10/10胎心监护的结果判断—KEBS办法２、OCT：催产素激惹试验适应症：结果判断：结语谢谢