实验诊疗学之尿液肾功能检验专家讲座.pptx

尿液、肾功效、粪便试验室检测思索题尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管排泌和重吸收后形成终末产物尿检主要临床应用(Themainclinicalapplicationofurinalyisis)尿液检测基本内容(Thebasiccontentofurinalysis)实验诊疗学之尿液肾功能检验尿液分析自动化(Urineanalysisofautomation)尿标本种类及注意事项(Urinespecimentypesandmattersneedingattention)物理性状检验(Physicalproperties)临床意义(Clinicalsignificance)多尿(Polyuria)：1.内分泌疾病：糖尿病、尿崩症、甲旁亢等。（Endocrinediseases:Diabetes、insipidus、hyperparathyroidism,etc）2.肾脏疾病慢性肾炎，肾间质炎症（Kidneydisease：Chronicnephritis，Renalinterstitialinflammation）少尿和无尿：(OliguriaandAnuria)1.肾前性：心衰、脱水等有效循环血量降低。(Prerenal：heartfailure、dehydration，etc)2.肾性：各类肾小球疾病急性肾炎综合症。(Renal:Acutenephritissyndrome)3.肾后性：因尿路狭窄、结石、肿瘤引发梗阻或排尿功效障碍。(Afterkidney:Obstruction、Micturitiondysfunction)二.尿液外观(COLOR)3.胆红素尿(Bilirubinuria)尿中含有大量结合胆红素时，呈深黄色，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。(ContainsalargenumberofConjugatedbilirubinintheurine,Commonsymptomsofobstructivejaundiceandlivercelljaundice)4.结晶尿(Urinarycrystals)出现浑浊，或砖红色沉淀，尿酸盐结晶和磷酸盐结晶最多见(Appearturbid,orbrickredprecipitate,uratecrystalsandphosphatecrystallization,)5.脓尿和菌尿(Pyuriaandbacteriuria)尿液出现白色或云雾状浑浊，多伴有尿路刺激征，见于泌尿系统感染(Whiteorturbidity,withurinaryirritation,forurinarytractinfection)。6.乳糜尿和脂肪尿(chyluriaandlipiduria)尿液呈乳白色，多见于丝虫病和肾周围淋巴管梗阻，脂肪尿见于脂肪挤压伤、肾病综合症。(Urinehasmilk-white,seemoreatfilariasisandkidney’sobstructionofthesurroundinglymph,lipiduriamayoccurwithnephroticsyndrome.)三.气味(smell)四.酸碱反应(ACIDITY)五.尿比重测定(SPECIFICGRAVITY)化学成份分析蛋白尿化学成份分析2.肾小管受损重吸收能力下降,组分以β2-M、α1-M为主。(Tubularinjurylimitsreabsorptionoffilteredproteins.)3.血浆中、小分子量蛋白质含量增加超出重吸收阈值，造成尿蛋白定性检验为阳性,尿蛋白以异常蛋白为主如血红蛋白、肌红蛋白、免疫球蛋白轻链等。(thesmallestproteinmoleculesinplasmaincreasedabovethecapacityfortubularreabsorptionandproteinappearintheurine，likehemoglobin,myoglogin.Immunoglobulinlightchain，ect)4蛋白分泌增加：Tamm-Horsfall糖蛋白。尿蛋白检测方法：1.定性检测惯用试纸条法，简便、敏感，受到尿量干扰，100mg/L以上即可检出。(Qualitativedetection:Teststrips，Simple,sensitive，Byurinevolumeinterference)2.定量检测搜集二十四小时尿量，检测蛋白排出总量，评价肾小球滤过膜受损程度及疗效监测较客观指标。(Quantitativedetection:Collect24-hoururinevolumeanddetecttotalproteins,Evaluationofglomerularfiltrationmembranedamagedegreeand