实验诊断学之尿液、肾功能检验.ppt

尿液、肾功能、粪便实验室检测思考题尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管排泌和重吸收后形成的终末产物尿检的主要临床应用(Themainclinicalapplicationofurinalyisis)尿液检测的基本内容(Thebasiccontentofurinalysis)尿液分析的自动化(Urineanalysisofautomation)尿标本的种类及注意事项(Urinespecimentypesandmattersneedingattention)物理性状检查(Physicalproperties)临床意义(Clinicalsignificance)
多尿(Polyuria)：
1.内分泌疾病：糖尿病、尿崩症、甲旁亢等。（Endocrinediseases:Diabetes、insipidus、hyperparathyroidism,etc）
2.肾脏疾病慢性肾炎，肾间质炎症
（Kidneydisease：Chronicnephritis，Renalinterstitialinflammation）
少尿和无尿：(OliguriaandAnuria)
1.肾前性：心衰、脱水等有效循环血量减少。
(Prerenal：heartfailure、dehydration，etc)
2.肾性：各类肾小球疾病的急性肾炎综合症。
(Renal:Acutenephritissyndrome)
3.肾后性：因尿路狭窄、结石、肿瘤引起的梗阻或排尿功能障碍。(Afterkidney:Obstruction、Micturitiondysfunction)二.尿液外观(COLOR)3.胆红素尿(Bilirubinuria)尿中含有大量结合胆红素时，呈深黄色，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。(ContainsalargenumberofConjugatedbilirubinintheurine,Commonsymptomsofobstructivejaundiceandlivercelljaundice)
4.结晶尿(Urinarycrystals)出现浑浊，或砖红色沉淀，尿酸盐结晶和磷酸盐结晶最多见(Appearturbid,orbrickredprecipitate,uratecrystalsandphosphatecrystallization,)
5.脓尿和菌尿(Pyuriaandbacteriuria)尿液出现白色或云雾状浑浊，多伴有尿路刺激征，见于泌尿系统感染(Whiteorturbidity,withurinaryirritation,forurinarytractinfection)。
6.乳糜尿和脂肪尿(chyluriaandlipiduria)尿液呈乳白色，多见于丝虫病和肾周围淋巴管梗阻，脂肪尿见于脂肪挤压伤、肾病综合症。(Urinehasmilk-white,seemoreatfilariasisandkidney’sobstructionofthesurroundinglymph,lipiduriamayoccurwithnephroticsyndrome.)
三.气味(smell)四.酸碱反应(ACIDITY)五.尿比重测定(SPECIFICGRAVITY)化学成分分析蛋白尿化学成分分析2.肾小管受损重吸收能力下降,组分以β2-M、α1-M为主。
(Tubularinjurylimitsreabsorptionoffilteredproteins.)
3.血浆中、小分子量蛋白质含量增加超过重吸收阈值，导致尿蛋白定性检查为阳性,尿蛋白以异常蛋白为主如血红蛋白、肌红蛋白、免疫球蛋白轻链等。
(thesmallestproteinmoleculesinplasmaincreasedabovethecapacityfortubularreabsorptionandproteinappearintheurine，likehemoglobin,myoglogin.Immunoglobulinlightchain，ect)
4蛋白分泌增加：Tamm-Horsfall糖蛋白。尿蛋白检测方法：
1.定性检测常用试纸条法，简便、敏感，受到尿量干扰，100mg/L以上即可检出。(Qualitativedetection:Teststrips，Simple,sensitive，Byurinevolumeinterference)
2.定量检测收集24小时尿量，检测蛋白排出总量，评价肾小球滤过膜受损程度及疗效监测较客观的指标。(Quantitativedetection:Collect24-hoururinevolumeanddetecttotalproteins,Evaluationofglomerularfiltrationmembraned