中国房颤抗凝治疗的现状.pptx

从世界到中国心房内形成静脉样血栓XuGL,etal.CerebrovascDis;23:117–120CerebrovascDis.;31(5):419-26.国内外众多指南一致推荐中高危房颤患者应行抗凝治疗目录抗凝患者百分比(%)对29079人进行以房颤为主心血管流行病学抽样调查并统计房颤患病率、并发症及服药情况等结果。结果显示，我国房颤患者不足3%接收华法林治疗，超出1/3接收阿司匹林治疗，近35.1%患者未接收任何抗栓治疗。年，仅10%房颤患者接收抗凝治疗中华心血管病杂志.;42(10):846-50.一项进行中、观察性、国际多中心研究，纳入最少伴一个卒中风险原因成年房颤患者55,000例患者（50000例前瞻性，5000例为回顾性）;5个亚群;>1000个中心;≥50个国家选取各国房颤治疗中心经典代表作为研究中心年12月至年10月期间，19个国家543个中心连续招募患者纳入Cohort1随访最少2年不足1/３中高危房颤患者接收抗凝治疗超出1/2中高危房颤患者接收抗血小板治疗近1/5中高危房颤患者未接收任何抗栓治疗依据CHA2DS2-VASc评分中国房颤患者抗凝药品使用情况卒中高危房颤患者接收抗凝治疗百分比PLoSOne.May21;8(5):e63479.接收华法林治疗房颤患者单次INR达标率低我国房颤患者抗凝治疗率低我国房颤患者抗血小板治疗率高接收抗凝治疗患者INR达标率低造成我国抗凝治疗严重不足三大原因中国抗凝意识严重不足│医生医生未推荐是房颤患者抗凝不足主要原因抗血小板药品错误使用是房颤患者抗凝不足主要原因关于出血和卒中风险数据支持INR范围推荐为2.0~3.0基因多态性：CYP2C9/VKORC1人口学特征：年纪、性别、体重等种族合并用药机体状态血浆VK水平食物等指南推荐CHADS2/CHA2DS2-VASc评分评定卒中风险房颤患者卒中风险随CHADS2评分升高而升高众多指南推荐使用CHADS2评分评定卒中风险中国房颤患者防治指导规范中高危房颤患者应优选抗凝治疗抗血小板药品在指南中地位深入降低年回顾性研究显示阿司匹林较未治疗组显著增加卒中风险年回顾性研究显示阿司匹林较未治疗组显著增加出血及死亡风险EuropeanHeartJournal-doi:10.1093/eurheartj/ehs253.推荐意见中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中华神经科杂志.2015;48(04):258-273.期待理想新型口服抗凝药品出现房颤是卒中独立危险原因，房颤所致卒中危害更严重抗凝治疗是房颤卒中预防关键策略我国房颤患者抗凝治疗严重不足传统抗凝药品不足是造成抗凝治疗不足主要原因新型口服抗凝药品为房颤卒中预防带来新希望谢谢!