急性胸痛治疗专家讲座.pptx

早期识别高危胸痛急性胸痛诊疗思绪常见高危胸痛有利于胸痛诊疗和判别诊疗胸痛部位胸痛性质影响胸痛原因胸痛性质影响胸痛原因胸痛伴随症状胸痛伴随症状胸痛伴随症状即往史心源性胸痛评价方法心源性胸痛评价方法胸痛分类急性胸痛提醒严重疾病，呼叫999或120生命体征稳定急性胸痛治疗心绞痛疼痛连续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3分钟内可缓解症状。疼痛常因用力、劳累、饱食、情绪激动而诱发。发作时心电图检验可见S–T段压低和T波改变。心肌酶学无改变急性心肌梗死主动脉夹层血肿可伴有其它系统表现：相关脏器供血不足、夹层形成压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群头臂或锁骨下动脉－上肢血压差异冠脉－急性心梗肠系膜上动脉－腹痛、腹泻肠坏死、消化道出血肾动脉－高血压、血尿、晚期肾衰椎动脉－对侧偏瘫、同侧失明颈动脉或无名动脉－偏瘫、昏迷头晕支气管受压－咳嗽、哮喘、呼吸困难食道迷走神经受压－吞咽困难破入心包－心包积血、心包填塞、猝死破入胸腔－胸腔积血、左侧多见破入食道－呕血诊疗：肺栓塞肺总动脉一支堵塞，可胸痛、昏厥、休克而猝死。仅肺动脉一分支堵塞，则症状轻重随血管堵塞大小而不一样，主要表现为突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛、绞痛，部位在胸骨后，向肩部放射，随呼吸加剧，同时伴有发烧、咳嗽、咯血，白细胞增高与转氨酶GOT升高。检验病变部位有浊音，并可听到胸膜摩擦音。诊疗其它：颈椎病、自发性气胸、主动脉瓣病、胆道疾病、心脏神经官能症、食管疾病、急性胸膜炎等危重症指征