合理使用抗生素宣教专家讲座.pptx

一抗生素与细菌耐药性二抗生素规范管理三细菌耐药性监测网四临床常见细菌耐药性现实状况五临床合理使用抗生素六细菌耐药性监测中应注意问题抗生素研发与市场抗生素发展黄金期上世纪最主要医学进步很多制药企业投资研发抗生素11种类抗生素>270种抗生素在临床应用后抗生素时代?抗生素使用与耐药性出现超级耐药菌株出现和传输不能满足临床治疗需要抗菌药品发展趋势取得许可新抗菌药品在降低与其它治疗用药品相比研发药品少近期研发药品着重于呼吸道感染和医院内多重耐药革兰阳性球菌几乎没有革兰阴性杆菌药品1抗生素使用矛盾性2抗生素资源有限性3细菌耐药性4合理使用抗生素个体责任和社会义务5合理使用抗生素基本标准6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义7控制滥用抗生素普通办法8改进抗生素使用方法1抗生素使用矛盾性1抗生素使用矛盾性2抗生素资源有限性3细菌耐药性4合理使用抗生素个体责任和社会义务5合理使用抗生素基本标准6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义7控制滥用抗生素普通办法8改进抗生素使用方法2抗生素资源有限性1抗生素使用矛盾性2抗生素资源有限性3细菌耐药性4合理使用抗生素个体责任和社会义务5合理使用抗生素基本标准6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义7控制滥用抗生素普通办法8改进抗生素使用方法3细菌耐药性3.1细菌耐药性变异3.2耐药基因3.3细菌怎样取得耐药基因耐药基因传递3.4滥用抗生素耐药菌株出现TheHistoryofMedicine关于食源性致病菌耐药性问题依据世界卫生组织(WHO)统计报道每年约有1万2千吨和900吨抗生素用于食用动物分别作为饲料添加剂和治疗用，而仅1300吨抗生素用于人类健康治疗，所以抗生素在食用动物中使用量是人用量10倍，且90%都是为了提升饲料转化率作为饲料添加剂。b.国内抗生素在食用动物中使用情况不容忽略国内氟喹诺酮在食用动物中用量比较表（1997年）名称生产总量（吨）兽用量（吨）诺氟沙星1100400环丙沙星20085氧氟沙星50151994～2004年我国大肠埃希菌对环丙沙星耐药情况199419951996199719981999耐药率％53.049.060.061.060.063.062.060.163.060.461.8菌株数47950458071511613229357846686574646181821994～2004年我国大肠埃希菌对环丙沙星耐药情况抗生素选择性压力造成耐药菌株出现和传输从农场到餐桌食物链传输路径食源性动物和人之间耐药菌株传输3.5关注抗生素使用和耐药菌株改变特点1抗生素使用矛盾性2抗生素资源有限性3细菌耐药性4合理使用抗生素个体责任和社会义务5合理使用抗生素基本标准6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义7控制滥用抗生素普通办法8改进抗生素使用方法4合理使用抗生素个体责任和社会义务4.1抗感染治疗基本标准4.2非必需抗生素使用直接后果往往是负面不合理使用抗生素是ICU患者死亡率主要危险原因1抗生素使用矛盾性2抗生素资源有限性3细菌耐药性4合理使用抗生素个体责任和社会义务5合理使用抗生素基本标准6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义7控制滥用抗生素普通办法8改进抗生素使用方法5合理使用抗生素基本标准5.1合理抗生素处方5.2病原菌去除抗菌药PK/PD理论产生背景抗菌药药效动力学参数抗菌药药效动力学参数——MICandMBC参数不足抗菌药药效动力学参数抗菌药药效动力学参数抗生素PK/PD分类抗菌药PK/PD分类耐药性出现概率PK/PD理论临床应用小结1抗生素使用矛盾性2抗生素资源有限性3细菌耐药性4合理使用抗生素个体责任和社会义务5合理使用抗生素基本标准6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义7控制滥用抗生素普通办法8改进抗生素使用方法6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义1抗生素使用矛盾性2抗生素资源有限性3细菌耐药性4合理使用抗生素个体责任和社会义务5合理使用抗生素基本标准6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义7控制滥用抗生素普通办法8改进抗生素使用方法7控制滥用抗生素普通办法CDC’sMASTER:改进抗菌药品药敏试验准确性GetSmartontheFarm促进动物合理使用抗生素教育活动怎样对待农业畜牧业抗生素使用患者1抗生素使用矛盾性2抗生素资源有限性3细菌耐药性4合理使用抗生素个体责任和社会义务5合理使用抗生素基本标准6细菌耐药性监测在抗感染治疗中意义7控制滥用抗生素普通办法8改进抗生素使用方法8改进抗生素使用方法（1）-疫苗（2）-有效诊疗&治疗感染EmergenceofResistancewithSingleDrugTherapyofActiveTBResistantSubpopulationsinMTB（3）-治疗感染菌,而不是污染菌（4）-治疗感染而不是定植菌（5）-遵照制订抗生素治疗指南（6）-使用当地资料（7