疾病和营养医学知识专题讲座专家讲座.pptx

疾病与营养营养——荣养营养为生命和健康依靠营养中心——平衡膳食：全方面、均衡、适度概论过去是以营养缺乏为多见营养治疗是临床医学综合治疗中主要组成部分一营养缺乏病一营养缺乏病8定义原发性营养缺乏病是指食物供给不足、饮食调配不妥或食物加工过于精细、烹调方法不合理，造成饮食中某种或一些营养素含量不足或损失、破坏过多所引发营养缺乏病.病因2、营养素吸收不良疾病：热带口炎性腹泻及胰腺功效不足，手术等药品干扰：新霉素和秋水仙素造成绒毛结构缺点和酶损害，使脂肪、乳糖、维生素B12、矿物盐等吸收不良，消胆畸经过与胆盐结合而降胆固醇，这么就继发因胆盐缺乏而致吸收不良。长久服用抗惊厥药或双磷酸酯均可影响钙吸收2、营养素吸收不良先天性：先天性维生素B12吸收不良营养素不平衡：膳食纤维和无机盐；铁和锌3、营养素利用降低4、营养素损耗增加5、营养素需要增加营养缺乏症表现营养缺乏症表现营养缺乏症表现营养缺乏病治疗标准营养缺乏病治疗标准（二）蛋白质-能量营养不良原发性营养不良：任何原因造成食物供给、摄入不足，或者食物消化吸收与利用障碍，或者单纯性蛋白质摄入不足均可引发蛋白质能量营养不良。临床表现干瘦型蛋白质能量营养不良主要表现为显著消瘦，严重者展现“皮包骨”外观；皮肤干燥松弛、多皱纹，无弹性光泽；皮下脂肪几乎消失，肌肉组织也显著消耗；头发纤细稀少，干燥易脱落；脉搏迟缓，血压、体温偏低；患者经常并发干眼病、腹泻，严重时出现脱水、酸中毒及电解质紊乱症状。水肿型蛋白质能量营养不良主要表现为水肿，轻者见于下肢脚踝部，重者可发展至躯干、面部，严重时出现胸水、腹水；皮肤出现干燥、角化、失去弹性与光泽，伴有红斑、鳞状脱皮，类似于糙皮病；皮下脂肪消耗不显著；毛发干枯、脆细，颜色变浅，无光泽：患者多并发呼吸道与消化道等炎症。干瘦型浮肿型诊疗人体测量形态学改变生化指标防治（三）维生素B2缺乏症1、病因2、临床表现（1）阴囊症状阴囊瘙痒为初发自觉症状，夜间尤为猛烈，重者影响睡眠。皮肤损害能够大致分为红斑型、丘疹型或湿疹型三种类型。（2）口腔病变：舌炎表现为舌呈紫红色，或红紫色相间呈地图样，舌裂，乳头肥大充血，先见于舌尖部，后涉及其它部位，舌有疼痛与烧灼感，若累及咽喉部黏膜，则有咽痛；口角有糜烂，裂隙和湿白斑，多为双侧对称。因有裂隙，张口则感疼痛，重者有出血、结痂和小胞疱也常发生。（3）脂溢性皮炎多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后，可见到脂性堆积物，位于暗红色之基底上。（4）眼睛症状有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。角膜与结膜相连处，有时发生水泡。严重，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂以及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感。视觉含糊并轻易疲劳。3、试验室检验VB2缺乏时口腔与阴部症状群诊疗意义很大结合饮食史试验室检验5、防治概念病因临床表现成人脚气病症状成人脚气病症状成人脚气病症状临床上以神经型为主称为干型脚气病。以水肿和心脏症状为主称为湿性脚气病。以急性心脏病变为主者称心脏或称脚气性心脏病。以中枢神经病为主，而且病程较急，常伴有神经脑病综合征，称为wernicke‘s脑病。若以心力衰竭为主要症状，可伴有膈神经和喉反神经瘫痪症状，进展较快，也称暴发型。有上述两种类型以上者，称为混合型。婴儿脚气病症状(四)维生素C缺乏病2、临床表现毛细血管脆性试验、血浆VC浓度、负荷试验惯用来评价VC营养情况。VC缺乏时，毛细血管脆性增加，空腹口服500mg后，4h尿排出量少于5mg。另外，白细胞、血小板VC含量、24h尿VC排出量也可用于评价机体VC营养情况。4、诊疗5、防治(五)维生素A缺乏病2、临床表现3、试验室检验：VA缺乏引发暗适应时间延长，血浆维生素A浓度下降，普通认为血浆VA浓度儿童＜0.70μmol/L、成人＜1.05μmol/L为缺乏。另外，测定血浆视黄醇结合蛋白浓度也可反应机体VA营养情况。4、诊疗：症状与体征试验室检验5、防治(六)钙缺乏病1、病因：长久摄入低钙食物食物中含有较多植酸、草酸或纤维素阳光照射太少体内维生素D水平下降钙需要量增加而补充不足，如生长发育、妊娠与哺乳、骨折愈合蛋白摄入过多、运动太少、女性绝经后雌激素尿钙体钙损失。2、临床表现：婴幼儿：佝偻病。成年人：骨质软化，多见于妊娠和多产妇女，主要表现为骨疼、肌无力和骨压疼，重度患者脊柱出现压迫性弯曲，身材变矮，骨盆变形。老年人：骨质疏松症，主要表现为轻易骨折，多发生于脊椎、臀部和前臂。3、试验室检验：骨密度检验，早期诊疗。4、诊疗：饮食史、临床表现，结合仪器检验结果作出诊疗。5、防治(七)锌缺乏病1、病因摄入不足饮食植酸、纤维含量偏高，或者摄入过量铁影响锌吸收，疾病：嗜酒、肝硬变、慢性肾病、慢性感染、严重外伤长久完全肠外营养2、临床表现常见症状为自发性味觉减退、食欲不振、厌食、异食癖、