营养和疾病医学知识专题讲座.pptx

营养与疾病营养与疾病关系蛋白质热能营养不良(PEM)维生素A缺乏病缺铁性贫血碘缺乏病常见营养过剩性疾病营养与肥胖西方国家肥胖发病率中国部分省市肥胖发病率北京市成年人超重和肥胖率中国学生肥胖发病率北京城镇学生肥胖检出率儿童肥胖社会原因能量（热能）肥胖诊疗方法肥胖通惯用体质指数(BMI)来衡量分类BMI（体重/身高2）相关疾病危险性体重过低<18.5低（但其它疾病危险性增加）正常范围18.5~24.9平均水平超重25肥胖前期25~29.9增加I度肥胖30~34.5中度增加II度肥胖35严重增加二种脂肪分布体形–苹果型与梨型雄性型(苹果型)与雌性型(梨型)脂肪分布肥胖危害中国14人群体重指数与危险原因2型糖尿病患者适度减轻体重益处适度减轻体重对血脂成份益处适度减轻体重对高血压益处60分钟各项运动所耗热量表行为治疗肥胖防治和膳食调整标准饮食饮食控制小秘决油脂1份:(45大卡)减肥陷阱与迷失减肥就是一种燃烧脂肪；将体内脂肪动员过程所以，有些人告訴你一周可减肥3千克以上甚至4-7千克，根本就是谎言，大谎言。评估真正减肥效果，可在减肥前和减肥后，检测以下数值变化所以，减肥应該有减重效果；但，减重不一定表示减肥。减肥迷思之一减肥迷思之二减肥迷思之三减肥迷思之四减肥陷阱之一长期或大量服用会上瘾、失眠、便秘、产生幻视、幻听等症狀，另有话多、担心、情绪激动、易怒，少数人还有自杀、暴力倾向，造成11严重变化，及慢性精神病发生，一旦养成对药物依賴性后，停药后还会有抑郁情形出現。减肥陷阱之二2.泻药3.减肥茶(添加引发腹泻中药)减肥陷阱之三体重下降3.高蛋白饮食吃肉不吃饭减肥陷阱之四减肥陷阱之五2.减肥束腰带按摩推脂3.减肥霜减肥香皂4.针灸指压耳朵饥点膳食、营养与糖尿病什么是糖尿病？营养师培训课程营养原因对糖尿病影响糖尿病治疗总策略糖尿病饮食治疗糖尿病饮食标准总热能确定糖尿病患者天天每千克标准体重所需热量（千卡/千克/日）成人正常者与糖尿病者每日热能供给量比较(kcal／kg.60bw)碳水化合物摄入血糖生成指数概念及其发展摄入不一样碳水化合物血糖应答GI—提出了不一样种类碳水化物有不一样“质量”新理论。对GI值影响原因食物成份GI判断糖GI营养师培训课程营养师培训课程营养师培训课程米饭和面包GI脂类摄入膳食纤维益处做自己营养师1、学会自行掌握各种食品交换方法。2、选择血糖生成指数低食物。主食：1份2份1份2份3份糖尿病食谱举例：1600千卡能量食谱1800千卡能量食谱一些问题运动量与健康效益上海糖尿病人调查糖尿病患者三餐热能比糖尿病患者三大产热营养素产热比糖尿病患者营养素摄入量比较糖尿病患者维生素摄入量比较营养与动脉粥样硬化膳食原因与心血管病关系三种类型膳食结构比较（g/d）几个膳食能量起源比较（%）发达和发展中国家及全世界死因（1980）心血管病及肿瘤占总死亡率百分比（45~74岁年纪调整率1989~1991男）依据流行病资料预测疾病发展趋势，到许多疾病排序将发生重大改变，但冠心病和脑卒中将是人类死因首位和第二位，除人口老龄化原因外，膳食结构变迁是主要原因。前瞻性研究（Cox回归，控制年纪，性别）中国人群缺血性心血管病危险原因危险原因*患病率%HR人群归因危险度%高血压22.263.36934.53高胆固醇12.702.01011.37吸烟35.612.31831.94糖尿病3.281.9463.01*高血压：SBP≥140/或DBP≥90mmHg,或服用降压药，高胆固醇：血清总胆固醇≥220mg/dl吸烟：过去1年吸香烟天天一支以上，糖尿病：空腹血糖≥126mg/dl1.还未发觉总脂肪摄入量与心血管疾病关系，2.膳食脂肪种类比总脂肪摄入量影响更大。高脂肪(>30%）地中海膳食对冠心病保护作用高脂肪膳食是否引发肥胖争议大，全球肥胖流行与活动量降低以及增加总能量摄入相关。美国大规模介绍低脂肪食物一点也未能阻止肥胖流行膳食脂肪酸种类与数量1.SFA：显著升高LDL-C,TC.降低SFA早已形成共识,USA最近提出SFA占7-8%。2.MUFA:降低LDL-C，而且不会升高TG,降低LDL对氧化修饰敏感性，不降低HDL-C或有升高膳食MUFA应增加到13-15%3.PUFA(LA,ALA)：降低TC、LDL-C、HDL-C水平降低,膳食PUFA占7-10%摄入平衡n-6:n-3PUFA是主要，比值<10鱼和鱼油：海鱼摄入量与CVD发病率和死亡率呈负相关；鱼对心血管保护作用：主要是由n-3PUFA（EPA，DHA）介导到，不排除其它成份作用。n-3PUFA生物学作用相当广泛。补充鱼油有可能引发过氧化，到达效果需要很大剂量4g/d，伴胃肠道不适等，提议以鱼类作为日常起源为主要路径。（WHO）顺式脂肪酸反式脂肪酸LDL-C水平升高，HDL-C降低，载脂蛋白