耳部常用治疗方法.pptx

耳部疾病惯用治疗方法一、局部给药方法二、惯用操作1、患者取坐位，头略偏向对侧。2、使患耳稍向上，同侧颈及肩部围以治疗巾。3、患者手托弯盘紧贴耳垂下颈部皮肤。4、操作者左手将耳廓牵向后上（如系婴幼儿则向后下方牵拉），使外耳道成一条直线。5、右手持耳冲洗器，将温水调整适宜（最好与体温相近，过冷过热均可引发眩晕）6、对着外耳道后上壁注入，用力不可过猛，也不可将冲洗器头紧塞外耳道内，以致水不能流出而胀破鼓膜，更不该正对鼓膜冲击，以免损伤鼓膜。注意事项：1、冲洗用力不可过猛，不可向鼓膜直接冲洗，不可直接冲洗耵聍、异物。2、有鼓膜穿孔或耳道流脓史患者禁用此法。鼓膜和外耳道炎症期不宜冲洗，以免感染扩散。3、过冷、过热引发迷路刺激征。2、咽鼓管吹张3、鼓膜穿刺术适应症：1、分泌性中耳炎、鼓室內积液。2、梅尼埃病，鼓室内注射药品治疗。3、突发性聋，鼓室内注射唐皮质激素。术前准备：1、与患者沟通，说明风险及目标，取得同意。2、穿刺针头，坡度小，斜面短1MM。2ml空针。3、外耳道、鼓膜消毒。步骤：1、成人正坐位，儿童卧位。2、鼓膜表面麻醉。3、消毒。4、一手固定耳镜，另一手穿刺针穿刺，取鼓膜前下或后下象限，固定后抽取积液。5、可用波士球行咽鼓管吹胀，将鼓室内残留液体吹除，卷棉子清理外耳道。术后处理：1、鼻腔应用减充血剂，行咽鼓管吹张，保持咽鼓管通畅，将新生液体吹出，预防鼓膜粘连。2、清洁外耳道。注意事项：1、急性分泌性中耳炎先保守治疗。2、统计液体总量及性状，必要时送检。3、严格无菌。4、穿刺点不可超出后上、下交界处，针头垂直鼓膜，不能向后上倾斜。5、固定头部，固定针头。6、无液体抽出，可用吸引器吸出。4、鼓膜切开术禁忌症：1.初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。2.颈静脉球体瘤（鼓室型）。3.严重心脏病或血液病者。术前准备：1、与患者沟通，说明切开目标及风险。2、手术器械：耳镜、切开刀、吸引管。3、消毒液。成人坐位、卧位，表麻。儿童卧位，全麻。步骤：1、消毒外耳道、鼓膜。2、用一手拇指和示指固定耳镜，而用另一只手施行鼓膜切开操作。3.用鼓膜切开刀在鼓膜前下方，后下方或前上部做弧形切口或在后下方做垂直切口对急性化脓性中耳炎可于鼓膜最膨隆处切开。4.鼓膜切开后，用棉签或吸引器去除，并送作细菌培养和抗生素敏感试验。5.滴入或注入抗生素或肾上腺皮质激素，用无菌棉球堵塞外耳道。1、前下向后下距鼓膜缘2mm2、前下、后下放射状切口术后：清理外耳道分泌物、脓液。手术并发症：1、损伤损伤听小骨、卵圆窗。2、损伤颈静脉球。解剖变异，切口过靠下。谢谢！