心胸外科医疗纠纷案例专家讲座.pptx

心胸外科医疗纠纷案例案例1、患者未治出门身亡赔偿50万于先生家眷起诉称，年2月13日早晨，于先生因感觉左胸不适，携带既往病历到被告处就诊，其心电图显示心肌缺血、异常改变。9时18分，被告没进行任何治疗，而是让于先生自行去大医院检验。9时25分，于先生走出该医院20米后，便昏倒在地。后路人报警，抢救人员将于先生送医院后抢救无效死亡。于先生家眷认为，医院诊疗发觉患者心电图异常，不但没收治入院，反而提议其自行到其它医院，存在过失，故诉至法院索赔死亡赔偿金等56万余元，其中精神损害赔偿金10万。被告辩称，事发当日，当值医生看过心电图，认为患者尚没有显著心肌缺血症状，提议其去曾经做过支架医院就医，以明确评价其心脏情况。于先生死是突发严重疾病造成，与医院无因果关系。法院委托司法判定所判定结论显示，于先生死亡与医方未尽到医疗救治相关，医方应负担其损害后果主要责任。市法院判决认为，医院在医治于先生过程中存在过失，应负担75%责任，赔偿死者家眷50万余元。案例2、篡改病历判赔偿年3月18日，患者在某医院被确诊为贲门癌，随即入住该院治疗。3月21日，医院对患者实施了手术根治术。但手术后患者病情不停恶化，遂遵医嘱转入省肿瘤医院治疗。经省医院诊疗，结论为贲门癌手术吻合口瘘、继发脓胸、左胸管引流不畅。医院再次对患者实施手术仍未能挽回生命，患者于4月21日死亡。患者死亡后，其家眷对某医院诊疗过程提出了异议，在查看院方手术统计时又发觉，3月21日当日两次手术统计及病历均存在不一样程度改动。由此，家眷认为，院方篡改病历目标是掩盖推卸医疗过失责任，医院应对患者死亡后果负担全部责任，遂将某医院推上被告席，并申请委托医疗事故判定。后市法院委托市医学会进行了判定，判定结论为：患者经贲门癌手术后即出现吻合口瘘，但病历中未见明确诊疗为吻合口瘘及并发症，患者死亡与该症状存在因果关系，医方存在医疗过失。认定为一级甲等医疗事故。市法院经审理后认为，患者因医方疏忽，未及时诊疗出术后常见并发症并采取有效治疗办法，虽医嘱转上级医院治疗，但已错过最正确治疗时机，造成患者死亡。事故发生后医方又采取涂改病历方法消极推卸责任，严重违反了医疗职业道德和法律要求。损害了患者人身权益，应负担损害赔偿责任，经市人民法院审理查明后依法作出判决，判令某医院赔偿患者家眷各项损失共计14.7万元。案例3、术前检验不到位，再次开胸。在做心脏法洛四联症根治手术时，因为医院术前检验不到位，漏诊漏治，再次开胸手术。年4月13日，不足3岁患儿因先后被省第一从属医院和某部队中心医院诊疗患有先天性心脏病法洛四联症，到省一附院住院治疗，经诊疗后，医院定于年4月23日对果果行法洛四联症根治术。经诊疗后，医院定于年4月23日对患儿行法洛四联症根治术。年4月22日手术同意书上载明了术中或术后可能发生常见并发症和术中或术后可能发生意外拟行手术名称栏中显示为法洛四联症纠治术。患儿父亲在手术同意书上签字。手术中主治医生切开肺动脉，见肺动脉瓣增厚，呈二瓣畸形，瓣膜狭窄，考虑到患儿肺动脉瓣仍有狭窄，无法保留瓣膜，医生便切除了肺动脉瓣后用牛心包片跨环补片加宽右室流出道及肺动脉。医生切除患儿肺动脉瓣置换人工瓣膜在术前未向患儿父母通知征得同意，术后未向他们展示被切除标本。患儿在经过近一个月住院治疗后，医疗费支出近3万元。手术一年后，患儿在一附院再次进行心脏彩超检验，诊疗结果为多切面可见房间隔中部连续中止3毫米，卵圆孔未闭。诉讼中，经市医学会和省医学会判定均不属于医疗事故。省医学会分析意见认为，一附院诊疗患儿患有法洛四联症诊疗明确，手术依据充分，无行有创性检验即心血管造影指征及必要。主治医生选择手术方式正确，切除肥厚畸形肺动脉瓣未违反手术标准，术后起搏线未取出也不违反手术标准。手术效果良好。其过失行为表现为：与患方沟通不足，术后未将切除标本向家眷出示；病历书写欠规范。省某司法判定所作出判定认为，依据《职员工伤与职业病致残等级分级》之要求，患儿肺动脉瓣膜切除换瓣后，其伤残等级综合评为四级。法院审理后认为：省一附院依据患儿住院前数月在某部队中心医院所做64层ＣＴ和在本院所做心脏超声检验诊疗意见，确定患儿患有先天性心脏病和法落四联症为入院诊疗。患儿住院后，省一附院没有再在对其进行相关必要确实诊检验，便择期进行了法洛四联症根治术。假如省一附院对患儿在术前进行了必要确实诊检验完全能够在术前了解他肺动脉增厚呈二瓣畸形状态，从而能够确定更为完善手术方案。因为院方术前检验不充分，造成患儿固有房间隔中部连续中止三毫米和卵圆孔未闭病症未被诊疗漏诊现象发生，使得这些病症未能在法洛四联症根治术中一并给予根治，致使患者须再行二次开胸手术进行治疗。医院在选择人工瓣类型上没有征得患者家眷同意，私自选取生物瓣进行置换，严重剥夺了原告方知情权和自主选择决定权。致使患者在今后生活