儿外科医疗纠纷案例专家讲座.pptx

儿外科医疗纠纷案例（一）案例1、（未尽职尽责、患儿死亡。）某患儿因左侧腹股沟斜疝嵌顿到某医院就诊，手法复位成功，住院择期手术。第九天夜间再次嵌顿，值班医生给手法复位未成功，没有采取其它办法而消极等候。另一位值班医生急诊手术回来后，了解这一情况，也给患儿手法复位，也没有成功，即嘱家眷让患儿臀部抬高，未给其它处理，就去睡觉了。两医生却没有再观察病情，直至次日早晨手术时，见已发生了肠坏死。患儿因中毒性休克而死亡。该案两个值班医生当班时发觉情况，在手法复位不成功情况下，不是采取手术主动治疗办法，而是拖延等候，交给白班处理，所以才造成了这起严重医疗过失。案例2、（术后脑瘫）患儿，3岁，年3月12日，因哭闹不停且伴有呕吐到某医院就诊，诊疗为“肠套叠”，并于当日中午12时进行“剖腹探查+肠套叠复位固定术”。术后，患儿却出现发烧直至转为高热，并伴有寒战、抽搐等症状，经治疗后仍未好转。经市医学会判定，结论：不属于医疗事故。患方再次申请省医学会判定，结论：属于二级乙等医疗事故，医院负担主要责任。患方在与医院屡次协商未果后，将该医院告上法庭，索要100万元。一审判决被告应赔偿原告各项经济损失计18万余元。一审宣判后，患方不服，向市中院提起上诉。中院认为，被上诉人对上诉人原生疾病诊疗明确，手术方式是正确，麻醉及手术过程顺利。上诉人术后出现高热是多原因所致，但被上诉人处理不及时、不得力，与上诉人当前脑瘫损害后果存在因果关系。经判定已组成二级乙等医疗事故并负主要责任，事实清楚，证据确凿充分，能够认定。中院作出二审宣判，判处该医院赔偿患儿34万余元。案例3、阑尾炎误诊成胃肠炎年7月8日，患儿童某，10岁，因腹痛前往某医院就诊，查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。医嘱静脉用药后复诊。7月9日复诊，被诊疗为急性胃炎。7月11日再复诊，经外科会诊为急性阑尾炎，并住院治疗。于7月12日施急诊手术，发觉阑尾根部体部坏疽，体部穿孔。7月21日出院，出院诊疗为急性阑尾炎坏疽性穿孔，不足腹膜炎。为此次诊疗，患儿支付医药费7161.10元。年1月12日，市医学会医疗事故判定，出具事故判定书认为，儿童急性阑尾炎早期诊疗较成人困难，因其不经典，易与肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎相混同，易漏诊及误诊。年1月12日，市医学会医疗事故判定，出具事故判定书认为，儿童急性阑尾炎早期诊疗较成人困难，因其不经典，易与肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎相混同，易漏诊及误诊。年4月，患儿母亲以法定代理人身份起诉到法院，要求判令该医院赔偿各类经济损失费2万余元。法庭上，医院辩称对于治疗过程及医疗事故判定书无异议，患儿阑尾手术中没有并发症无需尤其营养，判定结论只是说有阑尾炎可能，不一样意患方诉讼请求。法院认为，依据医学会判定结论医院对患儿第一次就诊时，存在有漏诊行为，当意识到有阑尾炎可能时，应该请小儿外科医生会诊。但医院并未实施会诊行为，该过失与患儿病情逐步严重具相关联性，依法应负担对应民事赔偿责任。应该看到患儿本身阑尾炎病情，并非是医院过失所造成，但医院过失致阑尾穿孔而增加了医疗费且病人痛苦。法院综合考虑患儿遭受创伤，认为应适当给予一定营养及阑尾炎所需照料时间，尤其是患儿系未成年人额外负担了疾病带来痛苦，法院酌定医院赔偿患儿医疗费、营养费、误工费、交通费元和精神抚慰金计4659.10元。案例4、手术失误致男孩残疾某患儿，男，5岁，出生时因缺氧造成身体缺点，走路时左脚尖着地，而且左眼有点歪斜。被家长带到某医院就诊并住院，随即医院给施行手术，因为医生疏忽大意，误将他生殖器和排便控制神经割断，手术后出现腰痛，大小便失控不能自理和尿出血症状。经多家权威医院检验确诊，患儿已经终生残疾。患儿父母将医院告上法庭后，法庭认定医院应该负担赔偿责任，并依法判处医院赔偿患儿医疗费等费用共计52万余元，因被告迟迟没有推行生效判决书，而原告需要继续治疗所发生治疗费、判定费等费用又增加了40余万元，被告累计实际应该赔偿原告各种费用近百万元。年6月，患儿18岁，人民法院组织精干力量进行执行，最终成功执结到位赔偿款近100万元。案例5、医生疏于诊疗年3月16日早晨10时45分许，某患儿，男，2岁，在自家门口玩耍时摔倒，磕破上嘴唇造成牙出血。中午12时30分许，被家人送往某县医院，当初接诊牙科医生说孩子没什么大碍，只要用棉花球止血就好，也就没开药，就叫家眷把孩子抱回家。然而，到了下午6时左右，发觉依然无法止血，家人再次抱着孩子来到医院要求住院。但第一次接诊牙科医生还是说没有必要住院，又是用棉花球压迫止血。家人想来了两趟医院，医生都说没事，就抱孩子回家照医生话做。可是，直到晚上8时许，孩子血还是未能止住，家人第三次抱孩子来到医院，强烈要求住院，要医生采取有效止血办法。此时，牙科医生就说去找外科医生，而外科医生却说这是牙科事，他也不知道要开些什么药，