头痛眩晕晕厥意识障碍专家讲座.pptx

诊疗学头痛、眩晕、抽搐、痫性发作、意识障碍Headache头痛（Headache）头痛概念头痛相关基本结构头痛眩晕晕厥意识障碍头痛眩晕晕厥意识障碍头痛分类(年1月国际头痛分类委员会修订头痛分类标准，共14类)头痛分类(年1月国际头痛分类委员会修订头痛分类标准，共14类)头痛描述发生速度急性突发头痛：蛛网膜下腔出血、偏头痛、急性颅内感染等慢性头痛：担心型头痛、肿瘤或颅压高、神经症性头痛等部位全头痛：常见蛛网膜下腔出血、感染、颅内占位病变等偏侧头痛：血管性头痛等前额痛：三叉神经痛、鼻窦炎等后枕痛：环枕部病变，担心型头痛等部位不固定：神经症头痛眩晕晕厥意识障碍连续时间短：三叉神经痛，枕神经痛、偏头痛等长：高颅压性头痛、担心型头痛等发作性：偏头痛、三叉神经痛等早晨重：鼻窦炎夜间重：颅内占位性质搏动性跳痛：血管性多见，如偏头痛等发作性电击样痛：神经痛多见，如三叉神经痛、枕神经痛等连续性胀痛，以颞枕部为主，休息后减轻：肌肉痛多见，如担心型头痛等伴随症状恶心、呕吐：脑膜炎、肿瘤；偏头痛体位改变：脑室内病变、后颅凹病变、低颅压性头痛等视力障碍及其它眼部症状：颅内压增高、青光眼、偏头痛精神症状：见于肿瘤或脑炎等眩晕：后颅凹病变如桥小脑肿瘤，椎基底动脉系统缺血自主神经症状：偏头痛诱发原因偏头痛：疲劳、月经、饮酒等低颅压头痛：立位、坐位高颅压头痛：腹压增加缓解原因偏头痛：黑暗、睡眠、呕吐、压迫同侧颞动脉担心型头痛：改变睡眠及按摩枕部腰穿：颅内感染、低颅压、高颅压、SAH等脑电图：脑炎、占位性病变、癫痫等CT：出血、占位性病变等MRI：颅内占位、脑室系统病变、静脉窦病变等DSA：动脉瘤、脑血管畸形、静脉窦血栓等各类头痛诊疗及判别诊疗1.有先兆偏头痛(migrainewithaura)--经典偏头痛(classicmigraine)国际头痛协会()偏头痛诊疗标准1)最少有2次下述2)项发作2)先兆包含最少以下一条,但无运动障碍:①完全可恢复视觉症状②完全可恢复感觉症状③完全可恢复言语困难3)最少符合以下2条①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状②最少一个先兆症状逐步发展,时间超出5min和/或不一样先兆症状接连出现超出5min③每个先兆超出5min而且少于60min4)在先兆期或先兆症状随即60min内出现符合无先兆性偏头痛第2-4项标准头痛5)不归因于其它疾患偏头痛判别诊疗2.担心型头痛（Tension-typeHeadache,TH）3.丛集性头痛(ClusterHeadache)判别诊疗4.三叉神经痛及枕神经痛三叉神经痛及枕神经痛判别诊疗5.颅内压改变引发头痛6.功效性头痛头痛诊疗思绪眩晕Vertigo眩晕眩晕概念眩晕解剖学基础前庭系统Copyright©PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings眩晕分类眩晕分类－病理性眩晕感染：中耳炎、迷路炎、前庭神经元炎肿瘤：桥脑小脑角病变－听神经瘤、脑膜瘤、动脉瘤药品中毒：链霉素、庆大霉素、奎宁。水杨酸盐其它原因：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、晕动病、伴有眩晕突发性耳聋前庭中枢性眩晕病变累及前庭中枢系统非前庭系统性眩晕前庭周围性眩晕与中枢性眩晕判别引发前庭周围性眩晕常见疾病良性阵发性位置性眩晕BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV梅尼埃病Meniere’sDisease前庭神经元炎VestibularNeuronitis药品中毒Drug-InduceOtotoxicity突发性耳聋SuddenDeafness引发前庭中枢性眩晕常见疾病椎基底动脉系统脑梗死颅内占位性病变其它前庭中枢性眩晕脑囊虫病非前庭系统性眩晕眩晕诊疗思绪Areyouvertigo?抽搐(Tic)与惊厥(convulsion)抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引发关节运动与强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。抽搐、惊厥、癫痫头痛眩晕晕厥意识障碍癫痫大发作发病机制特发性Idiopathic症状性Symptomatic脑部疾病Cerebraldisorders全身性疾病Systemicdisorders-03-17高热惊厥（NIH）通常发生在三个月至五岁新生儿和儿童事件(event),与发烧相关,但不伴有颅内感染,没有其它引发癫痫发作原因。年纪发烧癫痫发作2024-01-282024-01-28低钙血症：<3.5mmol/L手足搐搦症（tetany）惊厥发作精神症状病因：甲旁减、肾功效不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其它痫性发作与假性癫痫发作临床判别点晕厥与癫痫判别关键点2024-01-282024-01-28意识障碍(DisturbanceofConsciousness)意识障碍意识：中枢神经系统对本身、外界环境刺激作出有意义