发热专题知识讲座专家讲座.pptx

发热Fever正常体温与生理变异【发烧定义】【发生机制】外源性致热源外源性致热源内源性致热源内源性致热源产生体温调定点2、非致热源性发烧【病因与临床分类】1.感染性发烧2.非感染性发烧无菌性坏死物质吸收：术后、烧伤、出血、内脏梗死等抗原抗体反应：如风湿热、药品热、结缔组织病内分泌与代谢疾病：甲亢、重度脱水皮肤散热降低：广泛性皮炎2.非感染性发烧体温调整中枢功效紊乱：中枢性发烧（centrisfever）致热原因直接上调体温调定点，机体产热大于散热，T升高。特点：高热无汗物理性：中暑；化学性：重度安眠药中毒；机械性：脑出血、颅骨骨折等2.非感染性发烧自主神经功效紊乱：自主神经功效紊乱，影响正常体温调整，产热>散热，T升高。特点：低热，常伴有自主神经功效紊乱其它表现，属功效性范围。原发性低热：原发性体温调整障碍或体质异常感染后低热：体温调整功效未恢复夏季低热：多见于幼儿发育不良生理性低热：月经前期、妊娠、猛烈运动370C【临床表现】2.发烧临床过程及特点（1）体温上升期：疲乏无力、皮肤苍白、畏寒、寒战骤升型：体温几小时内达39~40Ċ或以上，伴寒战疟疾、大叶性肺炎、败血症等缓升型：体温逐步上升在数日内达高峰，不伴寒战结核、伤寒、布氏杆菌病等（2）高热期体温达高峰后保持一定时间（3）体温下降期骤降：体温几小时内快速下降至正常疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎等渐降：体温在数日内逐步降至正常伤寒、风湿热等【热型及临床意义】1.稽留热（continuedfever)2、驰张热（remittentfever)40393837363、间隙热(intermittentfever)40393837364、波状热(undulantfever)40393837365、不规则热(irregularfever)4039383736可能影响疾病特征性热型情况抗生素广泛应用，及时控制了感染解热药或糖皮质激素应用个体反应性不一样，如老年人肺炎时可仅有低热或无发烧【伴随症状】肝脾肿大：传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。关节肿痛：败血症、猩红热皮疹：麻疹、猩红热、水痘昏迷：先发烧后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发烧者见于脑出血、巴比妥类药品中毒。【问诊要点】普通情况：精神状态、食欲、睡眠、二便、体重改变诊治经过传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等小结小结