发热专业知识讲座专家讲座.pptx

发热（fever）1、定义：正常：产热←体温调整中枢→散热【正常体温与发烧】正常人：普通：36～37℃成年人、平静、清晨：36.2～37.2℃（口温）36.5～37.7℃（肛温）36.0～37.0℃（腋温）影响原因：运动、进食、外界温度，性别、年纪，波动范围不>1℃发烧：口温>37.3℃，肛温>37.7℃【发生机制】致热原（pyrogen）：【病因与分类】（一）感染性发烧（infectivefever）（二）非感染性发烧（non-infectivefever）（一）感染性发烧：特点：最常见，占：50～60％各种病原体致急、慢性感染（二）非感染性发烧（non-infectivefever）:（1）吸收热:无菌性坏死物质吸收机械、物理、化学性损伤：大手术后，大面积烧伤后组织坏死与细胞破坏：白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：心梗后2）抗原-抗体反应：风湿热，药品热，结缔组织病（3）内分泌与代谢疾病：甲亢（代谢旺盛、产热过多）重度脱水（散热降低）（4）皮肤散热降低：广泛性皮炎,鱼鳞癣（5）体温调整中枢性功效失常（centrisfever）物理性（中暑），化学性（重度安眠药中毒）机械性（脑血管意外，颅脑损伤）直接作用于体温中枢特点：高热无汗（6）自主神经功效紊乱：旧称：功效性发烧。原因：植物神经功效紊乱：产热>散热表现：多为低热，+自主神经功效紊乱表现常见：①原发性低热:热型规则,连续时间长,波动范围小②感染后低热；③夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续多年④生理性低热:月经期，精神担心[临床表现]分度：低：37.3～38℃中：38.1～39℃高：39.1～41℃超高：>41℃（二）临床过程及特点：发热(Fever)－－热型及临床意义热型：稽留热（continuedfever）特点：T>39～40℃，24h波动<1℃。见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒发烧极期弛张热（remittentfever）特点：T>39℃，24h波动>2℃>正常见于：各种败血症、重症肺结核、肝脓肿间歇热（intermittentfever）特点：T骤升骤降，间歇期可>1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎波状热(undulantfever)特点：T渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升。回归热（recurrentfever）特点：T急升>39℃,连续数天骤降至正常，高热期无热期规律性交替见于：回归热(回归热螺旋体致)淋巴瘤不规则热（irregularfever）特点：无规律。