闭合性颅脑损伤病人的护理查房专家讲座.pptx

闭合性颅脑损伤病人护理查房-2-定义依据脑损伤机制及病理改变，分为原发性和继发性两类原发性脑损伤指暴力作用后马上发生脑损伤；主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑损伤继发性脑损伤是指受伤一段时间以后出现脑受损病变，包含脑水肿和脑血肿等。脑震荡为一过性脑功效障碍，无显著器质性脑组织损害。伤后马上出现暂短意识障碍，普通不超出30分钟。同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏迟缓、呼吸减弱、肌张力减低、各种生理反射迟钝，清醒后大多对受伤经过不能回想，称逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等症状。神经系统检验无阳性发觉，脑脊液无改变，头部CT无阳性发觉。脑挫裂伤为脑实质损伤，包含脑挫伤、脑裂伤，二者常并存。因受伤部位不一样临床表现差异较大。常见脑挫裂伤区多在额、颞前端和底部，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现意识障碍：为最突出临床表现，伤后马上出现，其程度和连续时间与脑挫裂伤程度、范围相关，多数在30分钟以上。严重者可长久昏迷。局灶性症状与体征：受伤时马上出现与受伤部位对应神经功效障碍和体征，如语言中枢受损出现失语，运动中枢受损出现对侧瘫痪等。脑挫裂伤生命体征改变：因为脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏迟缓、呼吸深慢，严重者呼吸、循环功效衰竭。脑膜刺激征：合并有蛛网膜下腔出血时，病人有猛烈头痛、颈项强直、病理反射阳性，脑脊液检验有红细胞。颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最危险继发性病变。如不及时处理，其引发颅内压增高及脑疝往往可危及病人生命。依据血肿起源和部位分为：硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿依据血肿引发颅内压增高及出现症状时间，分为：急性血肿：在3天内出现症状；亚急性血肿：在3天至3周内出现症状；慢性型血肿：在3周以上才出现症状。闭合性颅脑损伤病人的护理查房硬脑膜外血肿：出血积聚于颅骨与硬脑膜之间，与颅骨损伤有亲密关系。经典临床表现是在原发性意识障碍后有一段中间清醒期，再度意识障碍，并逐步加重。病变发展可有颅内压增高和脑疝表现。硬脑膜下血肿：出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见颅内血肿。多因脑挫裂伤造成脑实质内血管破裂所致。因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后连续性昏迷且进行性加重。较早出现颅内压增高和脑疝症状。脑内血肿：发生在脑内，常与硬脑膜下血肿共存。临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿类似；经常缺乏定位体征，若血肿累及主要脑功效区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。辅助检验治疗关键点病例资料汇报病史护理诊疗护理计划护理计划护理计划康复指导课后预习THANKYOU.