闭合性颅脑损伤病人的护理专家讲座.pptx

闭合性颅脑损伤特点病因有直接暴力和间接暴力→前者是暴力作用于脑组织一瞬间就已造成损伤→后者是指外力作用于身体其它部位，经过传递后，外力抵达头部所引发颅脑损伤。病例特点：30床XXX诊疗办法：1.监测生命体征，吸氧，告病危；2.主动完善术前检验，急诊全麻下行左侧额颞顶开颅血肿去除及去骨瓣减压术；3.术后安返病房后给予预防感染、止血、脱水降颅压、预防癫痫及应激性溃疡补液对症治疗病情观察关键点1.清理呼吸道无效与意识障碍相关2.营养失调低于机体需要量3.皮肤完整性受损与意识障碍长久卧床相关4.有废用综合征危险与意识和肢体功效障碍及长久卧床相关5.组织灌注量改变6.潜在并发症癫痫、尿路感染、便秘坠积性肺炎护理诊疗：1清理呼吸道无效护理办法：1.定时评定患者营养情况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等，方便及时调整营养素供给量和配方；2.肠内外营养：早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有没有腹胀，胃潴留，胃液和大便颜色。当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防营养液返流所致呕吐、误吸。护理办法：1.评定病人全身营养情况、皮肤情况。2.定时为病人翻身，在骶尾部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫，经常按摩受压部位。3.及时更换汗湿、尿湿、渗湿衣被，并及时抹洗局部。4.为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，防止用力擦、搓，受压部位扑爽身粉。5.病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。6.勤剪指甲，预防自伤。7.加强饮食护理，改进全身营养情况，增强机体抵抗力护理办法：1.压疮预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽略敷料或约束带覆盖部位；2.废用综合征：患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢体处于功效位，预防足下垂和左肩内收畸形。每日做四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，预防肢体挛缩和畸形。定时松绑约束带，让患者能活动肢体做主动运动。护理办法：1.严密观察病情改变，设专员护理，并详细统计2.调整输液量和输液速度：（1）快速建立两条静脉通路，一条快速输液兼测中心静脉压；另一条迟缓而均匀地滴入血管活性药品或其它需要控制滴数药品。（2）注意药品配伍禁忌、药品浓度和滴数，用药后随时统计。（3）依据用药目标，正确执行医嘱，合理安排输液次序。（4）快速输液时，应注意有没有咳红色泡沫样痰，预防肺水肿和心衰发生。（5）准确统计24小时出入水量，以调整输入量3.使用血管活性药品4.注意保暖（一）癫痫护理主要表现：1癫痫大发作：意识突然丧失，全身痉挛性抽搐，多连续数分钟。2癫痫小发作：短暂意识丧失或局部肌肉抽动。3不足发作：局部肌肉抽搐或感觉异常。4精神运动性发作：以精神症状为主，出现各种幻觉、错觉、自动症等护理办法：1.病人卧床休息，降低体力消耗，使代谢率降低。2.高流量输氧，保持呼吸道通畅，以预防脑缺氧。3.遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药品，如大仑丁、鲁米那，预防癫痫发作。4.消除或降低发病诱因。（1）病人睡眠充分，非治疗需要不打搅病人睡眠。（2）关心体贴病人，防止病人情绪激动。（3）按时用药，勿骤停、骤减、骤换药品。（4）保暖，预防感冒。（5）禁辛辣、刺激、兴奋性食物和药品。5加强癫痫发作时护理：（1）专员守护。（2）大发作时置牙垫，预防舌咬伤。（3）不强行按压病人，预防关节脱臼或骨折。（4）有假牙者快速取出，及时解开衣服、衣扣、裤带，头偏向一侧，预防呼吸道堵塞及限制呼吸。（5）高流量输氧，以改进脑缺氧。（6）发作停顿时，病人意识未完全恢复，不可喂水，以免引发饮水呛咳，甚至窒息。（7）详细统计，帮助治疗。6短期内频繁大发作、间歇期意识不清者（癫痫连续状态），遵医嘱控制发作和纠正内环境失衡。（二）尿路肺部感染护理护理办法：1.定时监测体温，以及时发觉体温改变；2.保持呼吸道通畅，加强肺部护理，包含气管切开护理；3.加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功效，注意观察尿液颜色、性状和量；4.体温居高不降时，遵医嘱定时监测痰培养、尿培养及血培养，以辅助用药；THEENDThankyou