感染性腹泻医学知识宣教专家讲座.pptx

感染性腹泻感染性腹泻(infectiousdiarrhea)：是指由病原微生物及其产物或寄生虫引发、以腹泻为主要临床特征一组肠道传染病。腹泻：指每日3次或以上稀便或水样便等;急性腹泻：急性起病，病程2周以内；迁延性腹泻：超出2周但未超出2个月；慢性腹泻：重复发作，连续2个月以上。第一节病原学第二节流行过程第三节流行特征第四节防治策略与办法第五节几个主要感染性腹泻主要病原体特征霍乱弧菌(V.cholerae)志贺菌(Shigella)也称痢疾杆菌(dysenterybacteria)，是细菌性痢疾病原菌；依Ｏ抗原能够将志贺菌分为4个群：沙门菌(Salmonella)埃希菌(Escherichia)弯曲菌(Campylobacter)传染源传输路径感染性腹泻主要是粪-口-粪传输方式人群对感染性腹泻病原体普遍易感，感染后可取得一定程度特异性免疫力；对于不一样病原体，人体取得免疫力连续时间不一样，普通较短（几个月），长能够到达多年；病原体毒力、菌量、机体状态等与发病易感性有一定关系。对于某种特定感染性腹泻地方性疫区而言，人群易感水平随年纪上升而有所下降——这可能是感染性腹泻地方性疫区婴幼儿高发原因之一。举例：1992年印度和孟加拉国发生新型霍乱弧菌——O139群霍乱弧菌引发霍乱流行，最初发病率在各年纪之间没有显著差异，而既往已流行多年埃尔托霍乱则是儿童发病率较高。地域分布感染性腹泻常年可发，但含有显著季节高峰婴幼儿和青壮年发病率较高，伴随年纪增加发病率有所下降；不一样经济、文化、卫生、职业背景人群之间感染性腹泻发病率有显著差异；自然原因（如气温、降雨、河流、等）预防控制策略与办法全球腹泻病控制(controlofdiarrhealdiseases,CDD)规划：三管一灭：管理水源、粪便、饮食，毁灭苍蝇；个人卫生：主要是饭前便后洗手；改进饮食：提倡喝开水和使用清洁水，提升婴儿母乳喂养率等。建立防治门诊；开展疫情监测：包含人群监测和环境监测；建立健全疾病监测系统和汇报制度；对传染源办法要求做到“五早一就”：早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗和就地卫生处理。疫苗预防；药品预防：标准上不提倡使用药品预防，但当流行尤其严重时，为控制流行局势可考虑对亲密接触者等小范围内使用。预防脱水，纠正脱水，继续进食，合理用药。提倡口服补液，预防脱水对于“重度脱水”患者需要给予静脉补液纠正脱水外，同时还要补充必要电解质和纠正酸碱平衡。继续进食普通不主张使用抗生素，对于以下几个感染性腹泻可考虑使用抗生素和抗寄生虫药品：痢疾（血性腹泻）：多为侵袭性细菌感染，可给予当地一个对该菌敏感抗生素口服，2天后病情如无改进，换用另一个敏感抗生素治疗2天，若无效或病情恶化，应住院治疗。除非新鲜大便查出吞噬红细胞阿米巴滋养体或2种抗生素均无效外，普通不考虑阿米巴痢疾治疗。霍乱：普通使用口服补液盐和静脉补液纠正脱水，对严重者使用抗生素治疗有利于降低腹泻量，缩短连续期限和排菌期。阿米巴痢疾及蓝氏贾第鞭毛虫肠炎：采取灭滴灵口服治疗。普通不使用止泻药和止吐药，尤其是儿童禁用这类药品。当腹泻合并有其它感染（如肺炎等）则需单独治疗。主要问题发病率高：细菌性腹泻不停发生，如霍乱、痢疾、沙门菌肠炎、大肠杆菌肠炎等；病毒性腹泻有上升趋势；另外，饮水饮食情况较差等，发病形势依然严峻。诊疗困难：病原体种类繁多，发病形式各异，给病原诊疗带来很大困难。病原体耐药严重；病原体变异与新病原体;病原体传输快速：人员流动增加，交通运输愈加发达，造成感染性腹泻病原体传输速度加紧。加健壮康教育，改进环境与饮食卫生情况；切实做好环境卫生改造和饮食卫生管理；研制高效多价疫苗；建立快速、简便诊疗方法；加强病原体耐药性研究和控制；建立和完善疾病监测体系。总之，感染性腹泻是能够预防和控制：改进卫生条件是基础，提升大众卫生保健意识和能力是关键，“三管一灭”是防制工作重点，按“五早一就”要求管理传染源，大力推广口服补液是普通病人治疗首选。霍乱霍乱(cholera)是由O1和O139群霍乱弧菌引发急性肠道传染病，是我国甲类传染病、国际检疫传染病；细菌性和阿米巴痢疾痢疾(dysentery)是由志贺菌和溶组织内阿米巴引发肠道传染病，是我国乙类传染病；预防控制关键点：对病人采取“五早一就”，隔离期限视粪检志贺菌结果而定；对传输路径落实“三管一灭”，尤其要重视饮食管理和监督、检测；提升个体卫生防护水平（尤其是饭前便后洗手，不喝生水、不吃生冷和腐败食物等）。阿米巴痢疾有动物宿主如猪、狗、猴等，对人也有一定传输作用。1982年美国两个州快餐连锁店食物污染造成出血性肠炎暴发，从病人粪便中首次分离到O157：H7大肠杆菌；今后世界各地不停有O157：H7肠炎暴发和散发报道；我国1987年首次分离到O157：H7大肠杆菌，今后有不少地域发生暴发