循证医学证据检索和实践应用专家讲座.pptx

循证医学证据检索与实践应用临床上碰到问题临床科研工作主要内容1循证医学概论1.1WhatisEBMTheintegrationof:1.1循证医学概念Evidence-basedMedicineVersusExperience-basedMedicine循证医学是一个决议方式1循证医学概论阿奇.考克兰(ArchieCochrane,1909-1988)英国著名内科医生、流行病学家随机对照试验研究证据对临床实践巨大潜在意义和价值，尖锐地指出了整个医学界对这些研究结果忽略，从而唤起了社会对系统总结、传输和利用临床研究证据极大重视。1.2EBM发展历程1.2EBM发展历程http://www.cochrane.org/contact/centres1.2EBM发展历程《柳叶刀》把循证医学比作临床医学人类基因组计划；美国《纽约时报》称循证医学为八十个震荡世界伟大思想之一；美国《华盛顿邮报》称之为医学史上又一最出色成就，将会彻底改变二十一世纪医学实践模式。出处：第三届亚太循证医学大会年11月26－28香港1循证医学概论1.3循证医学实践基础研究方法原始研究原始研究原始研究队列研究与病例对照研究比较二次研究二次研究普通文件综述与系统评价区分二次研究二次研究二次研究二次研究二次研究1.4循证医学证据特点证据分类证据分级：老五级→新五级→新九级新五级证据新九级研究证据级研究证据1.5实施循证医学步骤EBM五步法第一步：确定拟搞清问题PICOPICO_sPICO第二步：全方面查找证据/当前最正确证据Takea“4S”approachtoevidence-basedinformationaccess5S检索模型5S模型中主要检索资源第三步评价证据Jadad量表(1996)Jadad量表(1996)Jadad量表(1996)Jadad量表(1996)Cochrane“偏倚风险评价”工具Newcastle-OttawaScale(NOS)Newcastle-OttawaScale(NOS)QUADAS评分第三步评价证据第三步评价证据2循证医学信息资源检索检索普通流程数据库检索系统含有功效2循证医学信息资源PubMed检索规则年诺贝尔生理学或医学奖揭晓PubMed文件题录标注ClinicalQueriesClinicalQueriesClinicalQueriesusingResearchMethodologyFiltersPubmed>Findingsystematicreviews(systematicreview[ti]ORmeta-analysis[pt]ORmeta-analysis[ti]ORsystematicliteraturereview[ti]ORconsensusdevelopmentconference[pt]ORpracticeguideline[pt]ORcochranedatabasesystrevORacpjournalclubORhealthtechnolassessORevidreptechnolassesssumm)OR((evidencebased[ti]ORevidence-basedmedicine[mh]ORbestpractice*[ti]ORevidencesynthesis[tiab])AND(review[pt]ORdiseasescategory[mh]ORbehaviorandbehaviormechanisms[mh]ORtherapeutics[mh]ORevaluationstudies[pt]ORvalidationstudies[pt]ORguideline[pt]))OR((systematic[tw]ORsystematicallyORcritical[tiab]OR(studyselection[tw])OR(predeterminedORinclusionANDcriteri*)ORexclusioncriteri*OR"mainoutcomemeasures"OR"standardofcare"OR"standardsofcare")AND(survey[tiab]ORsurveys[tiab]ORoverview*ORreview[tiab]ORreviews[tiab]ORsearch*ORhandsearchORanalysis[tiab]ORcritique[tiab]ORappraisalOR(reductionANDriskAND(deathORrecurrence)))AND(literature[tiab]ORarticles[tiab]ORpublications[tiab]ORpublication[tiab]ORbibliography[tiab]ORb