内科学消化性溃疡.pptx

消化性溃疡主要内容病例导入：45岁男性患者，主诉节律性上腹痛5年，加重伴间断性恶心呕吐5天。患者自5年前始常因饮食不当或刺激性食物后出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，偶于夜间发作，伴反酸、嗳气、烧心，秋冬季或冬春季易复发，每次持续10天至半月不等，自服“西咪替丁”可缓解。近半月来因症状加重出现恶心、呕吐，量达1000ml左右，呕吐物为带腐臭味的宿食，不含胆汁及血液。近5天来，腹胀加重，呕吐频繁，食量进一步减少，伴全身乏力、消瘦、便秘。体格检查：BP110/70mmHg，慢性病容，消瘦体质，脱水貌，结膜苍白，上腹部略膨隆，可见胃型及逆蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝区无叩击痛，腹部震水音阳性，肠鸣音3～5次/分。辅助检查：血K+：3.0mmol/L，Na+：135mmol/L，CI-：86mmol/L，BUN：8.9mmol/L，Cr：110mmol/L,血气分析示代谢性酸中毒；X线钡餐检查示幽门狭窄，十二指肠球部溃疡；电子胃镜检查检测到胃内Hp阳性，胃镜通过幽门时困难，十二指肠球部见到一大小约1.0×1.5cm溃疡，形态规整，呈椭圆形，底部充满灰黄色渗出物，周围粘膜有充血、水肿，皱襞向溃疡集中。概述病因及发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗治疗预后