心电图的测量和正常数据医学知识宣教.pptx

心电图测量和正常数据心电图测量和正常数据（一）心率测量测量心率时，只需测量一个R-R（或P-P）间期秒数，然后被60除即可求出。即：H（心率）=60/（R-R）心律不齐时，普通采取数个心动周期平均值来进行测算。还可采取查表法直接读出对应心率数。（二）各波段振幅测量：P波振幅测量参考水平应以P波起始前水平线为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅统一采取QRS起始部水平线作为参考水平。假如QRS起始部为一斜段（比如受心房复极波影响，预激综合征等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。测量正向波高度时，应以参考水平线上缘垂直地测量到波顶端；测量负向波形深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波底端。（三）各波段时间测量：测量P波和QRS波群时间时，应从12导联同时统计中最早P波起始点内缘测量至最晚P波终点内缘以及从最早QRS波群起始点内缘测量至最晚QRS波群终点内缘；P-R间期应从12导联同时心电图中最早P波起点测量至最早QRS波起点；Q-T间期应是12导联同时心电图中最早QRS波起点至最晚T波终点间距。(四）平均心电轴1、概念：心电轴普通指是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量综合。它是空间，但心电图学中通常所指是它投影在前额面上心电轴。普通采取平均心电轴与Ⅰ导联正侧段之间角度来表示平均心电轴偏移方向。除测定QRS波群电轴外，还可用一样方法测定P波和T波电轴。2、测定方法：（1）目测法：依据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向测量：Ⅰ导联Ⅲ导联↑↑不偏↑↓左偏↓↑右偏↓↓重度右偏（见下张图示）（2）坐标法：分别测算Ⅰ、Ⅲ导联QRS振幅代数和，然后将这二个数值分别在Ⅰ导联及Ⅲ导联轴上作垂线，求得两条垂直线交叉点。电偶中心0点与该交点相连即为心电轴，该轴与Ⅰ导联轴正侧夹角即为心电轴角度。（3）查表法：将测算Ⅰ、Ⅲ导联QRS振幅代数和值直接查表求得心电轴。心电图的测量和正常数据医学知识宣教二、正常心电图波形特点和正常值正常心电图心电图的测量和正常数据医学知识宣教1、P波：代表心房除极电位改变（1）形态：P波形态在大部分导联上普通呈钝园形，有时可能有轻度切迹，切迹峰间距〈0.04S。3、QRS波群：代表心室肌除极电位改变。（1）时间：正常成年人为0.06~0.10S，最宽不超出0.11S。（2）波形和振幅：波形：V1V2导联多呈rS型。V5V6导联可呈qR、qRs、Rs型。V3V4导联可呈RS,R与S波振幅大致相等。V1至V6R波振幅逐步增高，S波振幅逐步降低.V1R/S〈1V5R/S〉1avR导联可呈QS、rS、rSr′或Qr型。avL、avF导联可呈qR、Rs、rs或R型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群在没有电轴偏移情况下，其主波普通都向上。振幅：正常人Rv1<1.0mvRv5<2.5mvSv1+Rv5<4.0mv(男)<3.5mv(女)RavR<0.5mvRavL<1.2mvRavF<2.0mvRⅠ<1.5mvRⅡ<2.5mvRⅢ<2.0mvRⅠ+SⅢ<2.5mv六个肢体导联每个QRS波群振幅之和（正向波与负向波振幅绝对值相加）普通不应都小于0.5mv。六个胸前导联每个QRS波群振幅之和（正向波与负向波振幅绝对值相加）普通不应都小于0.8mv。假如肢导每个导联振幅绝对值之和都<0.5mv称为肢导低电压。假如胸导每个导联振幅绝对值之和也都<0.8mv，称为低电压。（3）R峰时间：又称类本位波折时间或室壁激动时间。指QRS起点至R波顶点，如有R′波，则应测量至R′峰，如R峰是切迹，应测量至切迹第二峰。正常人R峰时间在V1V2导联不超出0.04S,在V5V6导联<0.05S。（见下列图）（4）Q波：除avR导联外，正常Q波振幅应小于同导联R波1/4，时间应小于0.04S。V1-V2导联中不应有Q波，但偶可呈QS型。4、J点：QRS波群终末与ST段起始之交接点称为J点。J点大多数在等电位线上，通常随ST段偏移而发生移位。有时可因心室除极还未完全结束，部分心肌已开始复极，称为期前复极，而使J点上移。还可因为心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，造成心房复极波（Ta波）重合于QRS波群后段，从而发生J点下移。5、ST段：自QRS波群终点至T波起点间线段，代表心室迟缓复极过程。正常ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微偏移，但在任一导联，ST段下移普通不应超出0.05mv，ST上抬在V1-V2导联不超出0.3mv，V3不超出0.5mv，V4-V6导联与肢导不应超出0.1mv。6、T波：代表心室快速复极时电位改变。（1）方向：在正常情况下，T波方向大多和QRS主波方向一致。TⅠ、Ⅱ、V4-V6↑TavR↓TⅢ、avL、avF、V1-V3导联能够向上、双向或向下。若V1T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。（2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL