崩漏医学知识培训专家讲座.pptx

崩漏病例分析(一)病例分析（二）问题不一样年纪患者检验（包含妇科检验、试验室检验、其它检验）应怎样进行（相同还是不一样）怎样侧重？你怎样了解“治崩三法”？西医学什么病能够参考“崩漏”来治疗，中西医在治疗本病上各有何特点和优点？经过同学们对病例和问题讨论与回答，使我们对“崩漏”这个疾病有了初步了解与认识，下面我们来共同回答一下这几个问题，并经过问题来系统学习这个中医治疗有独特和良好疗效疾病——崩漏症状特点：这两个病例都表现为无周期性阴道不规则出血，无正常月经周期、经期，出血量、色、质也与正常月经不一样，同时伴有其它全身症状。无周期性阴道不规则出血——“崩漏”辨证关键点体征特点：无腹痛、腹部包块等器质性改变。排除生殖器炎症和一些生殖器肿瘤引发不规则阴道出血。此病临床表现不一样于我们学过其它月经病，在月经周期、经期上都不正常，应与月经先期、月经过多伴经期延长、月经先后无定时、经间期出血这些月经病相判别。鉴别崩漏与胎漏、异位妊娠、堕胎小产判别依据试验室检验（尿妊娠试验）和超声崩漏与外阴、阴道外伤出血判别依据病史、视诊出血部位不一样崩漏与内科血证判别依据有没有内科疾病及试验室检验等经过临床表现与判别诊疗我们明确崩漏概念：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不停者，称为“崩漏”阴道突然大量出血，称为“崩中”阴道淋漓下血不停，称为“漏下”若经期延长达2周以上，称为“经崩”或“经漏”突然出血，来势急，血量多叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少叫漏。二者虽出血情况不一样，但发病机理一样，而且在疾病发展过程中能够相互转化本病相当于西医学无排卵型功效失调性子宫出血崩漏诊疗检验基础体温其它检验：盆腔超声宫颈刮片（排除宫颈病变引发出血）子宫内膜活组织检验月经周期子宫内膜改变不一样年纪阶段患者检验应有所侧重，区分对待。青春期：重视激素水平测定育龄期：注意与妊娠相关疾病判别围绝经期：注意首先排除器质性病变引发不规则出血普通情况特点：多发生在“天癸新至”和“天癸将绝”这些特殊生理时期下丘脑、垂体、卵巢轴病因病机辨证论治塞流澄源复旧塞流肾阳虚证（病例一）人参、山药、杜仲——补肾气以固命门山茱萸、枸杞子——补肾填精生血当归、熟地——养血益阴甘草——调和诸药方歌：大补元煎参归地，山山杜仲草脾虚型（病例二）黄芪、白术——健脾益气以摄血龙骨、牡蛎、海螵蛸——固摄冲任山茱萸、白芍——益肾养血、酸收止血五倍子、棕榈碳——涩血止血茜草根——活血止血、血止而不留瘀方歌：固冲芪术龙牡蛸，茱茜五倍棕炭芍肾阴虚证熟地、枸杞子、山茱萸——滋肾阴填精血山药、菟丝子——补肾阳益精气龟板胶、旱莲草、炒地榆——育阴凉血止血方歌：左归熟地山山莵，枸杞牛膝龟与鹿血热型黄芩、地骨皮、生地、阿胶——清热凉血益阴龟板、牡蛎——育阴潜阳、固摄冲任焦栀子、地榆——清热凉血止血藕节、棕炭——涩血止血甘草——调和诸药方歌：清热固经栀芩地，棕骨胶藕牡龟榆血瘀型没药、五灵脂——活血祛瘀止痛三七、丹皮炭、炒丹参——活血化瘀止血当归、川芎——养血活血阿胶、炒艾叶——养血止血乌贼骨、龙骨、牡蛎——固涩止血方歌：逐瘀二丹三没灵，胶艾归芎龙牡贼“崩漏”相当于当代医学“功效失调性子宫出血”，在临床上属于常见病和疑难病，多发生于青春期和围绝经期，主要病因是下丘脑、垂体、卵巢轴调整功效失常，造成子宫内膜因为单一雌激素刺激而无孕酮拮抗引发雌激素撤退出血或雌激素突破出血，子宫内膜常表现为不一样程度增生性改变，病程长，常迁延难愈，西医主要治疗方法是内分泌治疗（激素疗法）。激素疗法调整月经周期促进排卵