癌症疼痛诊疗专家讲座.pptx

癌症疼痛诊疗癌痛概述癌痛原因癌痛分类癌痛诊疗（评定）癌痛治疗不良反应处理癌痛治疗误区概述疼痛是最常见癌症相关症状之一，也是患者最恐惧症状之一。癌症疼痛可能发生在癌症各个阶段，影响患者治疗及生活质量新诊疗癌症患者中大约有1/4出现疼痛，正在接收治疗患者有1/2伴有疼痛，进展期患者大约3/4伴有疼痛。癌症疼痛治疗已成为癌症治疗一个主要组成部分WHO统计全球天天有500万癌症患者受疼痛折磨。新诊疗约25%出现疼痛，治疗期50%癌症患者不一样程度疼痛，70%晚期癌症患者认为癌症是主要症状，30%有难以忍受剧痛。1982年WHO：年让全世界癌症患者无痛年第二届亚太地域疼痛控制研讨会:消除疼痛是基本人权年第十届国际疼痛大会上达成共识：疼痛列为第五大生命体征疼痛疼痛机理疼痛分类癌痛分类癌痛原因癌痛诊疗癌痛评定癌痛评定疼痛评定疼痛评定方法数字分级法(NRS)目测模拟法(VAS-划线法)疼痛强度评分Wong-Baker脸癌症疼痛诊疗疼痛评定疼痛缓解评定：分为四级控制疼痛标准-1——3-3（4-3）标准控制疼痛标准-2癌痛治疗癌痛治疗药品治疗是控制癌痛主要伎俩。选择理想药品并正确使用，能够使90%以上癌痛病人无痛。WHO三阶梯止痛治疗WHO癌症镇痛三阶梯标准一线药品三阶梯癌痛治疗标准了解第四阶梯止痛问题药品镇痛治疗口服—癌痛治疗首选给药路径按时给药按时给药个体化给药注意详细细节癌痛治疗基本标准非甾体抗炎药(NSAIDS)NSAIDs镇痛机制NSAIDs和扑热息痛剂量NSAIDs不良反应阿片镇痛机制阿片受体作用阿片类药品阿片类药品特点阿片类药品镇痛效能镇痛药初始应用方法镇痛药初始应用方法镇痛药初始应用方法镇痛药初始应用方法调整阿片类止痛药用量关键点为何不用杜冷丁小技巧芬太尼透皮贴剂初始剂量镇痛药品剂量转换镇痛药品剂量转换阿片类药品个体化剂量滴定阿片类药维持量用药标准口服疼痛7－10（疼痛急症）副作用阿片类药品副作用阿片类药品副作用及其处理阿片类药品副作用及其处理便秘便秘常见原因-1便秘常见原因-2便秘便秘防治药品分类-2癌症疼痛诊疗总结恶心、呕吐恶心、呕吐呼吸抑制呼吸抑制过分镇静尿潴留成瘾性难治性疼痛骨转移疼痛治疗骨转移疼痛治疗特点双膦酸盐类药品神经病理性疼痛神经病理性疼痛神经病理性疼痛神经病理性疼痛暴发性疼痛内脏痛特殊人群：老年儿童特殊人群：老年儿童特殊人群：肝功效不全者特殊人群：肾功效不全者特殊人群：肾功效不全者辅助用药辅助用药辅助用药辅助用药疼痛辅助药品辅助用药辅助用药辅助用药疼痛治疗常见误区误区一：使用非阿片类药更安全误区二：疼痛猛烈时才用止痛药误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可误区四：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应马上停用阿片药误区五：使用度冷丁是最安全有效止痛药度冷丁用于慢性癌痛会产生较严重不良反应误区六：终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药误区七：长久用阿片类止痛药不可防止会成瘾吗啡止痛会成瘾吗啡止痛会成瘾吗啡止痛会成瘾吗啡止痛会成瘾吗啡止痛会成瘾误区八：一旦使用阿片类药，就可能终生需要用药癌痛：一个沉重话题让癌症患者无疼痛：一个紧迫目标三阶梯止痛：一个行之有效止痛办法阿片类控缓释制剂：一个可靠止痛有力武器让癌症患者无疼痛癌性疼痛——动态过程随病程而减轻或加重多模式癌痛治疗药品与其它伎俩结合——咨询护理社会、心理、宗教服务神经阻滞手术、放疗、情感支持、临终关心世界依然在痛