外科烧伤病人的护理.pptx

第二节烧伤学习目标学习目标烧伤(burn)热力所引发组织损伤统称，包含由火焰、热液、热蒸气、热金属等原因所致损伤。二、病理生理和临床分期病理生理病理生理病理生理三、伤情判断和临床表现烧伤面积判断烧伤面积判断头颈面333（9%*1）手臂肱567（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）第三节烧伤病人护理头颈部=9+（12-年纪）双下肢=46-(12-年纪）举例：（二）烧伤深度分类（二）烧伤深度浅Ⅱ◦烧伤表皮游离、渗液较多大水泡形成深Ⅱ◦烧伤深二度烧伤，基地部红白相间Ⅲ°烧伤表皮思索题思索题分析烧伤程度分类烧伤程度分类烧伤程度分类烧伤程度分类（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现三、伤情判断和临床表现四、治疗办法（二）现场抢救、转送与早期处理1.快速脱离热源a.小面积烧伤：用清水冲洗、浸泡能够止痛，带走余热。b.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。c.c.热液烧伤：冷水冲淋d.电击伤：快速断离电源e.酸碱化学物质烧伤：马上脱去或剪开；假如是生石灰烧伤，应先除去石灰粉粒2.施行生命救治a.快速抢救危及生命损伤b.心跳、呼吸停顿，实施心肺复苏术c.头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包d.合并CO中毒应通风，氧气吸入3.保护创面4.转送病人5.早期处理（三）后续治疗口服淡盐水或烧伤饮料，防止单纯摄入大量低渗液体，加重水肿烧伤饮料：——含（冷开水1升，食盐0.3克，小苏打1~2克，苯巴比妥那0.05克，糖适量）即为烧伤饮料液体疗法—快速建立可靠静脉通道静脉穿刺部位选择：周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉静脉穿刺针选择头皮针、静脉留置针、中心静脉导管液体疗法烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml生理需要量：成人ml，儿童60~80ml/kg，婴儿100ml/kg液体疗法液体疗法补液标准液体疗法—观察液体复苏效果液体疗法—观察液体复苏效果2.处理创面创面处理七、护理办法（1）包扎疗法护理外科烧伤病人的护理外科烧伤病人的护理【优点】：保护创面，减轻疼痛，降低污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低【缺点】：——换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况【护理关键点】：——注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料——观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动——保持创面清洁干燥，抬高患肢（2）暴露疗法护理【缺点】：护理工作繁重对环境条件要求高【护理关键点】：——注意隔离，控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；痂下感染积脓，及时去痂引流；适当约束肢体，预防无意抓伤；翻身床创面可暴露于空气或施以药膏3.防治感染感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中51.8%都是死于烧伤后感染。防治感染关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。五、护理评定六、护理诊疗七、护理办法七、护理办法七、护理办法七、护理办法5、并发症观察和护理健康教育谢谢！