外科烧伤病人的护理.ppt

第二节烧伤学习目标学习目标
烧伤(burn)
热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热液、热蒸气、热金属等因素所致的损伤。二、病理生理和临床分期病理生理病理生理病理生理三、伤情判断和临床表现烧伤面积判断烧伤面积判断头颈面333
（9%*1）
手臂肱567
（9%*2）
躯干会阴27
（9%*3）
臀为5足为7
小腿大腿13，21
（9%*5+1%）第三节烧伤病人的护理
头颈部=9+（12-年龄）

双下肢=46-(12-年龄）举例：（二）烧伤深度分类（二）烧伤深度浅Ⅱ◦烧伤表皮游离、渗液较多
大水泡形成深Ⅱ◦烧伤深二度烧伤，基地部红白相间Ⅲ°烧伤表皮思考题思考题分析烧伤程度分类烧伤程度分类烧伤程度分类烧伤程度分类（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）【临床表现】：
口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现三、伤情判断和临床表现四、治疗措施（二）现场急救、转送与初期处理1.迅速脱离热源
a.小面积烧伤：用清水冲洗、浸泡可以止痛，
带走余热。
b.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。c.c.热液烧伤：冷水冲淋
d.电击伤：迅速断离电源
e.酸碱化学物质烧伤：立即脱去或剪开；如果是生石灰烧伤，应先除去石灰粉粒2.施行生命救治
a.迅速抢救危及生命的损伤
b.心跳、呼吸停止，实施心肺复苏术
c.头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包
d.合并CO中毒应通风，氧气吸入3.保护创面4.转送病人5.初期处理（三）后续治疗口服淡盐水或烧伤饮料，避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿
烧伤饮料：
——含（冷开水1升，食盐0.3克，小苏打1~2克，苯巴比妥那0.05克，糖适量）即为
烧伤饮料液体疗法—迅速建立可靠静脉通道
静脉穿刺部位选择：
周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉
静脉穿刺针选择
头皮针、静脉留置针、中心静脉导管液体疗法烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml
生理需要量：成人2000ml，
儿童60~80ml/kg，婴儿100ml/kg
液体疗法液体疗法补液原则液体疗法—观察液体复苏效果

液体疗法—观察液体复苏效果

2.处理创面创面处理七、护理措施（1）包扎疗法的护理..【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低
【缺点】：
——换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况

【护理要点】：
——注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料
——观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动
——保持创面清洁干燥，抬高患肢
（2）暴露疗法的护理【缺点】：
护理工作繁重
对环境条件要求高

【护理要点】：
——注意隔离，控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；痂下感染积脓，及时去痂引流；适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床创面可暴露于空气或施以药膏3.防治感染感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中51.8%都是死于烧伤后感染。
防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。五、护理评估六、护理诊断七、护理措施七、护理措施七、护理措施七、护理措施5、并发症的观察和护理健康教育谢谢！