常用肾脏功能实验室检测专家讲座.pptx

第五章惯用肾脏功效试验室检测肾功效检验目标肾功效检验第一节肾小球功效检测一、血肌酐与内生肌酐去除率测定[参考值]成人血清（血浆）Cr男性53-106μmol/L女性44-97μmol/L方法学不一样参考值不一样1.判断肾小球滤过功效损害程度Ccr70-51ml/min.轻度损害50-31ml/min.中度损害<30ml/min.重度损害慢性肾功效衰竭20-11ml/min.早期10-6ml/min.晚期<5ml/min.终末期肾功效衰竭2.指导治疗Ccr低于40ml/min----限制蛋白质摄入低于30ml/min-----噻嗪类中效利尿药无效低于10ml/min——呋塞米（速尿）等高效利尿药疗效显著降低。为人工肾透析治疗指征三、血尿素测定{参考值}成人血清尿素（BU）1.78—7.14mmol/L;血清尿素氮(BUN)3.56---14.28mmol/L{临床意义}1.器质性肾功效损害：各种肾脏疾病不能作为早期肾功效指标：急性肾衰肾功效轻度受损时BUN可无改变，GFR降至50%时BUN才升高2.肾前性少尿：3.蛋白分解代谢旺盛或蛋白摄入量过多4.血BUN作为肾衰竭透析充分性指标血氨升高可使各种尿素测定法结果偏高肝功效衰竭者,BU显著降低四、肾小球滤过率测定五、血β2-微球蛋白测定（β2-MG）白测定第二节肾小管功效检测（二）α1-微球蛋白（α1-MG）测定二、远端肾功效检测尿比重试验（稀释浓缩试验）六、血尿酸测定2．血尿酸浓度降低肾小管重吸收尿酸功效损害---尿中大量丢失肝功效严重损害尿酸生成降低第四节肾小管性酸中毒检测第五节肾功效检验项目标选择和应用