新生儿肾功能衰竭的诊治.pptx

主要内容泌尿系统功效新生儿肾功能衰竭的诊治尿液形成K+新生儿肾功能衰竭的诊治肾脏发育35~37d胎龄36周数量完全功效具备调整力弱贮备力差生理特点新生儿皮质肾小球发育不良，有效滤过面积小心博出量小，动脉血压低，肾灌注不足入球、出球小动脉阻力高肾小球毛细血管通透性低肾小管重吸收与排泄功效浓缩和稀释功效酸碱平衡排尿及尿液特点肾小球滤过功效指标内生肌酐去除率推算公式足月和极低出生体重新生儿血清肌酐平均值新生儿因为不一样病因(血容量低下、休克、缺氧、低体温、药品中毒等)使肾功效在短时间内受到损害，表现少尿或无尿、体液紊乱、酸碱失调以及血浆中经肾排出代谢产物(尿素、肌酐等)浓度升高一个临床危重综合征新生儿急性肾衰竭分类肾前性最常发生在生后48h以内肾性肾实质损伤肾后性儿童急性肾衰竭发病情况急性肾衰临床表现诊疗标准急性肾衰诊疗思绪急性肾衰诊疗思绪急性肾衰诊疗思绪用2：1等张液，15~20ml/kg半小时内快速输入搜集2小时尿量肾前性：尿量增加至6~10ml/kg；肾性肾衰：尿量无增加利尿试验指标滤过钠排泌分数（FractionalExcretionofNa,FENa)[urineNa/serumNa][urinecreatinine/serumcreatinine]解除诱因对症治疗处方标准：天天液体量怎样？热卡：100kcal/(kgd)热卡组成：葡萄糖：3g/(kgd)，普通不推荐3g/(kgd)以上脂肪：占30%，脂肪乳剂0.5~2.0g/(kgd)蛋白质：肾必胺：0.2g/(kgd)，利用尿素氮中氮源合成新非必需氨基酸，改进尿毒症症状，改进氮平衡处方标准：在输液配方时还要注意哪些？处方标准：主动控制感染透析指征腹膜透析腹膜透析优点禁忌证腹透液配制基本标准腹透液基本成份透析液调整透析液调整透析液调整透析管透析管置入透析方法导管常见问题腹透并发症——血液净化血液净化原理血液净化原理对流驱动力是跨膜压超滤：液体从压力高一侧经过半透膜向压力低一侧移动吸附：溶质吸附至滤器膜表面，以去除特定溶质，如多肽、毒素、细胞因子吸附与溶质浓度关系不大，而与溶质与膜亲和力及膜吸附表面相关连续静静脉血液透析滤过(CVVH)透析器和管路容量应小于患儿总血容量8%透析前预充，以防血容量不足在透析管路肝素抗凝肝素首剂：50U/kgPT延长小于180%维持量：25U/kg·hPT延长小于140%透析前30分钟停用肝素透析过程中亲密观察，及时处置透析反应和并发症