营养监测专题知识讲座专家讲座.pptx

营养监测赵丽云研究员中国疾病预防控制中心营养与食品安全所目录第一节营养监测系统建立和管理第二节营养监测数据搜集与整理第三节营养监测资料分析与信息反馈第四节案例-建立~年6岁以下儿童营养监测系统营养监测系统是一个长久地搜集、分析、解释和管理相关健康信息系统，应具备把资料搜集、分析和利用同公共卫生政策、规划连接起来功效。一次性调查或单项研究不能称为监测，资料利用必须同制订和评价特定公共卫生项目连接。即：怎样帮助确定公共卫生重点，怎样评价公共卫生干预办法效果和效益第一节营养监测系统建立和管理监测系统组成部分有数据搜集、数据交流、数据处理、分析和解释，以及分析结果利用。营养监测系统还要有机构、所需人力物力条件及信息系统工作方法。能够用一个流程图来表示怎样建立一个运转有效监测系统。（见下列图）确定监测目标一、营养监测目标任何监测目标都是为政府相关部门决议、制订干预项目提供信息。营养监测目标主要有以下几个方面：1.预计人群营养问题发生情况及人、时、地分布；2.动态监测营养情况改变趋势；3.从长久监测资料分析，经过人群中患病率、发病率改变，评价干预办法效果；4.找出营养情况不良易感人群，为制订合理干预办法提供依据；5.确定影响人群营养情况相关原因；6.为确定预防策略确定优先突破点；7.为充分地社会服务，制订合理干预办法和为社会服务机构提供信息。二、确定营养监测方式监测方式确实定，既与监测目标相关，也与所监测疾病性质相关，同时也受经费和人力限制。监测方式包含两点：（1）普通人群监测还是哨点监测（2）主动监测还是被动监测（一）普通人群监测普通人群监测有利于了解全体人群中疾病分布，尤其是疾病在亚人群中分布，长久监测就能了解人群中疾病改变趋势。缺点：监测花费人力和财力非常大，同时也难于控制质量，另外进行主动监测与搜集更详细信息都相对困难。（二）哨点监测哨点监测是指在选择人群中，依据标准化工作程序和指标，系统地搜集相关资料。普通而言，从可行性角度考虑，哨点普通不经过概率抽样方式确定，不过选择哨点标准需要与该监测系统监测目标相一致。特点：哨点监测首先保留了全人群监测优点，又防止了花费人力和财力确实定。三、确定监测人群和监测点（一）选择营养监测人群依据营养监测目标，确定营养监测人群，如全人群、5岁以下儿童、孕产妇、儿童青少年等。通常在监测点内，由正式户口散居人群为监测人群，不包含暂时居住在这个地域人口。监测人群选取既要确保样本有代表性，又要防止过多花费人力和财力。1.样本量计算依据监测指标计算出层样本量（最小样本量），惯用公式以下：μα2×π（1-π）N=——————————×deffδ2（1）π为监测指标中某种疾病患病率，通常取所监测率中最低一个。（2）δ为允许误差，能够依据所选率值以及其它详细情况而定。通常控制在10％～15％以内，以确保准确度。（3）deff为随机效应，依据世界卫生组织提议，通常取值1.5。（4）取95%可信限，即μα=1.96，以确保准确度。（5）考虑监测对象失访。通常失访率按10％计算，即需要另外增加N×10％监测对象，预防因为监测对象降低对监测结果准确性影响。2.考虑分层原因（1）三大经济地带划分：按照国家发展改革委员会提出将中国划分为东、中、西三大经济地带；（2）城市和农村划分：在三大经济地带基础上，将我国分成城市和农村两个层次，也能够深入依据社会经济、卫生等指标，将城市分为大城市、中小城市，农村划分为普通农村和贫困农村。（3）性别划分：被监测对象应考虑性别百分比同全国或某一地域百分比一致。3.计算最终样本量将全部层层样本量相加之和，为总监测所需样本量。（二）选取监测点选择监测点时要考虑监测点基本条件，不然搜集不到所需要数据，或者数据偏性很大，不能反应真实情况。假如抽到监测点不能胜任监测工作时，能够在同类地域进行调换。监测点选择后必须经过建设才能成为一个合格监测点，包含工作制度建立、必要设备配置、人员培训等。1.监测点选取标准（1）可行性标准1）领导重视，组织健全。营养监测点要成立监测领导小组，负责营养监测工作领导和协调。同时在领导小组指导下，明确营养监测职能部门；2）有健全监测工作网络；3）详细监测工作有经过培训专员负责；4）有健全工作制度、工作程序、工作质控和考评制度、资料管理制度；5）能保质保量完成监测任务；（2）代表性标准考虑经济、地理分布、被监测人群等原因，确保样本在不一样卫生情况地域人口百分比与全国类似，同时确保监测点地理分布均衡性。2.监测点选取（1）监测点选择营养监测点能够是一个行政上区（县），也能够是一个小区或一个乡，这与监测系统目标亲密相关。（2）监测点数目采取多阶段分层系统整群抽样。按照初级单位含量百分比，确定监测点数。依据不一样地域存在营养问题严重程度，同时考虑开展监测工作实际情况，对确定监测点数进行