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休克Shock病例分析学习要求Contents对休克认识历史对休克认识历史休克病因与分类二、休克分类机体有效循环血量维持决定于三个原因休克共同始动步骤按休克发生起始步骤分类休克分类休克分类休克分类微循环组成微A后微Acap前括约肌真cap网微V前闸门分闸门后闸门cap前阻力(Ra)cap后阻力(Rv)休克发展过程1.休克代偿期(休克早期,微循环缺血缺氧期)休克代偿期休克代偿期血液重新分布,维持心脑血液供给维持动脉血压“本身输血”“本身输液”休克早期主要临床表现休克早期临床表现及机制休克进展期休克期临床表现及机制休克期主要临床表现休克晚期休克难治期休克难治期(微循环衰竭期)DIC造成休克加重机制休克不一样时期微循环改变特征休克发展过程中微循环改变Contents休克发病机制一、神经-体液机制体液因子主要有以下几类:组胺血管活性胺类(二)调整肽血管担心素(angiotensinⅡ,AngⅡ)血管升压素(vasopressin)调整肽类调整肽类调整肽类(三)炎症介质炎症细胞二、组织-细胞机制(一)细胞损伤(二)细胞代谢障碍细胞代谢障碍Contents休克时各器官系统功效改变(一)肾功效改变(二)肺功效改变肺功效改变肺功效改变(三)心功效改变(四)脑功效改变其它器官系统功效改变其它器官系统功效改变多器官功效障碍综合征防治病理生理学基础二、提升组织灌流办法对休克认识发展