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产后出血postpartumhemorrhage[定义][病因]病因子宫收缩力☆局部原因:∴子宫过分膨胀,如双胎、巨大儿、羊水过多等,使子宫肌纤维过分伸展。子宫收缩力局部因素病因病因◆胎盘剥离不全:多见于宫缩乏力过早牵拉脐带或刺激子宫因为部分胎盘未剥离,影响宫缩,剥离面血窦开放引发出血不止。◆胎盘嵌顿:使用宫缩剂不妥粗暴按摩子宫→引发宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环,使已全部剥离胎盘嵌顿于官腔内,影响宫缩引发出血。◆胎盘植入:子宫蜕膜发育不良---影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入完全性--不出血依据植入面积大小部分性--大量出血◆胎盘和(或)胎膜残留:过早牵拉脐带过早用力揉挤子宫使部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔。四、凝血功效障碍:◆妊娠合并凝血功效障碍性疾病:血小板降低症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎,为妊娠禁忌证。◆妊娠并发症造成凝血功效障碍:重度妊娠期高血压疾病、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留--凝血功效障碍--产后流血不凝--DIC凝血功效障碍--难以控制大量出血[临床表现及诊疗]失血量测定及预计临床表现及诊疗临床表现及诊疗▼子宫收缩乏力▼子宫收缩乏力▼子宫收缩乏力临床表现及诊疗▼胎盘原因临床表现及诊疗▼软产道裂伤临床表现及诊疗[治疗]治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗[预防]预防预防预防预防