心脏超声诊断专家讲座.pptx

心脏超声诊疗正常心脏解剖心脏前面大部由右心室和右心房组成，左侧一小部分由左心耳和左心室组成。心脏长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。心包是包裹心脏和大血管根部锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间狭窄腔隙为心包腔，内含20~30ml浆液起润滑作用。心脏内部结构：四个腔：左室、左房、右室、右房两个隔：室间隔、房间隔两条大动脉：主动脉、肺动脉四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣血流动力学正常心脏超声表现胸骨左缘声窗左心长轴切面左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平)。心底短轴切面、肺动脉分叉短轴切面胸骨旁四腔心切面左心长轴心室短轴心底短轴心尖区声窗心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖区两腔心切面等。心尖四腔心尖五腔心尖左心两腔剑突下区声窗剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。剑下下腔静脉长轴切面。剑下四心腔胸骨上窝声窗胸骨上主动脉弓长轴切面胸骨上主动脉弓短轴切面正常M型超声心动图主动脉根部波群二尖瓣水平波群心室波群二尖瓣二尖瓣口血流多普勒频谱特点为从基线向上窄带脉冲波型。舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。E三尖瓣与二尖瓣相同，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。三尖瓣正常频谱主动脉瓣从心尖五心腔图检验：主动脉瓣口血流多普勒频谱为从基线（零位线）向下负向窄带脉冲波。略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。主动脉瓣肺动脉瓣从胸骨旁主动脉短轴图检验，肺动脉瓣口血流多普勒频谱特点与主动脉瓣口相同，呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。肺动脉瓣心脏功效测定指标每搏量(SV):指每次心动周期排出量，比如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)，正常值为60~130ML。心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。射血分数(EF)：EF=SV/Vd100%。短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd心脏瓣膜病变二尖瓣狭窄超声心动图2.M型1）二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。2）二尖瓣前后叶同向运动。3）左房大，有肺动脉高压时肺动脉增宽。⒊DopplerCDFI：显示从左房向左室舒张期射流（花色血流）。PW：舒张早期血流速度峰值及平均速度显著增快，E峰＞1.5m/s；A峰＞0.9m/s二尖瓣关闭不全THANKYOU!