心脏瓣膜病的超声诊断专家讲座.pptx

心脏瓣膜病超声诊疗(ValvularHeartDisease)北京大学第四临床医学院北京积水潭医院超声科苏瑞娟心脏解剖位置心脏瓣膜结构正常心脏瓣膜超声图像二尖瓣观察切面心脏瓣膜病：指心脏瓣膜、瓣环及瓣膜下结构（腱索、乳头肌）发生变性、粘连、坏死、退变、创伤及先天发育异常等造成瓣膜结构异常，从而造成瓣膜功效障碍，使心脏血流动力学发生改变。我国最常见原因风湿热、老年退行性变、心梗引发急性瓣膜损害及先天结构异常。风湿性心脏瓣膜病受累情况：二尖瓣95-98%主动脉瓣48.5%三尖瓣12.2%肺动脉瓣6.5%最常见联合瓣膜病：二尖瓣+主动脉瓣二尖瓣狭窄（MS）2D-view：瓣叶，腱索挛缩开放受限，面积减小左房增大M-type：前后叶开放幅度减低，前后叶呈同向运动，“城墙”样改变诊疗关键点*二尖瓣增厚，回声增强，瓣叶活动受限，瓣口显著减小，舒张期前叶瓣体呈圆隆状改变*左房增大*二尖瓣前叶于舒张期呈“城墙样”改变、舒张期前后叶运动曲线可是同向运动*二尖瓣口血流速度显著增快。*彩色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩射流束。二尖瓣关闭不全（MitralRegurgitation—MR）二尖瓣脱垂（mitralvalveprolapse，MVP）各种原因引发二尖瓣瓣叶收缩期膨向左房侧综合征。脱垂分区二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂M型-吊床样改变二尖瓣关闭不全与生理性返流判别生理性返流特点：瓣膜无器质性病变信号微弱，范围局限；多局限于二尖瓣环附近，瓣环上1cm范围内占时短暂，多见于收缩早、中期主动脉瓣狭窄（aorticstenosisAS）：成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2，当主动脉瓣口面积小于1.0cm2时,左室射血受阻，后负荷增加，失代偿时引发左心衰竭。主动脉瓣疾病主要原因：风湿性心脏病主动脉瓣退行性病/钙化先天性主动脉瓣结构异常心脏瓣膜病的超声诊断Vmax：6.6m/sPPG:173mmHgMPG:122mmHg主动脉瓣二叶畸形肺动脉瓣粘连、融合、钙化等各种原因引发瓣口开放幅度减低等，多为三叶，可为二叶，单叶、四叶畸形少见。肺动脉瓣冗长，收缩期呈“穹顶”样三尖瓣关闭不全（TR）最惯用肺动脉收缩压估测方法心脏瓣膜病的超声诊断谢谢Thanksforyourattention!