外科学休克专题知识讲座专家讲座.pptx

休克开始了大家要专心啊第二节低血容量性休克低血容量性休克主要表现：1)中心静脉压CVP↓，回心血量↓，CO↓和血压↓。2)神经内分泌使外周血管收缩，血管阻力增加，心率加紧。3)微循环障碍组织器官功效不全。治疗关键：及时补充血容量，治疗病因，阻止失血.失液。一、失血性休克（hemorrhagicshock）烧伤补充血容量（1）预计失血量（2）补液选择（3）指导输液预计失血量依据补液标准1）普通认为，维持血红蛋白浓度在100g/L,HCT在30%为好2）血红蛋白浓度>100g/L，可不输液3）血红蛋白浓度<70g/L可输浓缩红细胞4）在70~100g/L时，可依据病人代偿能力。普通情况和其它器官功效决定是否输红细胞5）急性失血超出总量30%可输全血中心静脉压CVP和补液关系2、止血：（1）非手术止血：止血药（云南白药，止血灵，三七等）腔镜电凝止血介入栓塞止血等。（2）手术止血：难以用上述办法止血时，如肝脾破裂等，应行手术治疗。二、创伤性休克（traumaticshock）创伤性休克治疗：与失血性休克时基本相同。注意：（1）预计失血量（2）镇痛镇静剂（吗啡、哌替丁）（3）妥善固定，预防第二次受伤（4）应用抗生素第三节感染性休克内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁一个成份，脂多糖，对宿主有毒性。内毒性休克：当病灶或学液中革兰阴性杆菌大量死亡，释放大量内毒素进入血液时，可发生内毒素血症。大量内毒素作用于机体巨噬细胞，中性粒细胞。内皮细胞等，便会产生白细胞介素1,6，8和肿瘤坏死因子，PG等生物活性物质，使小血管功效紊乱，微循环障碍，临床表现低血压，缺氧，酸中毒SIRS（全身炎症反应综合征）感染性休克分类冷暖休克临床表现治疗谢谢再见