气道管理和氧疗专家讲座.pptx

气道管理与氧疗气道管理无人工气道－－管理目标确保气道通畅主要性气道（上呼吸道）梗阻常见原因发生上呼吸道梗阻危险人群怎样发觉上呼吸道梗阻气道（上呼吸道）梗阻处理方法建立人工气道总结二、人工气道管理1、人工气道建立方式2、导管选择3、人工气道管理目标一、确保人工气道通畅人工气道梗阻原因－－气管插管扭曲－－气管插管位置不佳－－外部受压－－痰痂形成怎样发觉人工气道梗阻－－对于不明原因人机反抗、撤机困难、血气恶化者皆需排除人工气道梗阻－－压力时间、流速时间波形特征性改变－－吸痰管进入不畅－－能够经过纤支镜、更换气管插管来明确人工气道管理目标二、预防人工气道对机体直接损伤1、选择与病人气道内径相适气管导管2、充分考虑到一些特殊病人：如肥胖等3、安全气囊压力4、气管导管位置固定，尤其在病人体位变动时5、使用顺应性更佳气管导管人工气道管理目标呼吸机相关性肺炎发生基础－吸入气体过滤－吸入气体加温加湿－气囊压力维持与声门下吸引－肺部痰液引流与吸引－吸入气体过滤－吸入气体加温加湿－气囊压力维持与声门下吸引－肺部痰液引流与吸引何时需要将吸入气体湿化氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开吸入气体湿化不充分后果气道湿化主要性湿化实现加热湿化器湿化液选择－吸入气体过滤－吸入气体加温加湿－气囊压力维持与声门下吸引－肺部痰液引流与吸引气囊压力维持－气管插管内径适当是基础气囊管理气囊充气方法用手指感觉充气囊充盈度声门下引流Valles,J.et.al.AnnInternMed1995;122:179-186－吸入气体过滤－吸入气体加温加湿－气囊压力维持与声门下吸引－肺部痰液引流与吸引肺部痰液引流与吸引--气道内吸引（吸痰管、纤支镜）--皮囊辅助通气促进痰液移动--胸部物理疗法气道分泌物吸引氧疗生命中什么最主要？O2成人在静息状态下需氧量250ml/min,一天耗氧量约为360L体内储存氧仅1.5L，即使全部利用只够组织器官消耗4－6分钟主要内容缺氧概述C－H主要内容缺氧类型与机制Hb组织细胞利用氧障碍缺氧类型失血性休克主要内容氧－药品氧疗目标氧疗风险低流量系统吸氧装置NasalCatheter鼻导管鼻导管FiO2范围简易面罩简易面罩FiO2&Flow范围部分重吸式面罩部分重吸式面罩FiO2范围无重吸式面罩（氧袋）无重吸式面罩阀系统无重吸式面罩FiO2&Flow范围低流量系统FiO2范围*低流量系统高流量系统文丘里面罩文丘里面罩高流量（文丘里管）接口文丘里面罩FiO2恒定确保OxygenAddersOxygenBlendersOxygenHoodInfantWarmerOxygenTents高流量系统特点氧疗举例氧疗举例氧疗举例主要内容主要内容常见疾病氧疗ARDS与PEEPCOPD与氧疗[e-mail]