循证医学实践的核心能力专家讲座.pptx

循证医学实践角色重新思索主要内容一、临床医师怎样学会钓鱼：信息素养及循证实践文件检索技巧思索问题/Questions1.需要医学文件都在哪儿？2.卫生信息素养：钓鱼技术世界各国对卫生信息素养了解美国同行认为：医学最大挑战是无法找到所需要资料Pravikoff,D.S.().TheEvidence-BasedPracticeDilemma.CINAHLnews23(1):6-7.《古舟子咏》和信息焦渴症萨缪尔•柯勒律治（1772-1834）：TheRimeoftheAncientMariner临床医生需要什么？WhatIwant3.能帮助临床医生有效地检索文件吗？1）临床医生检索能力2）临床医生利用数据库能力3）检索策略计划4）循证实践文件选择过滤5）整合文件=最好实践6）选择高质量循证医学信息资源7）循证实践检索工具8）主要EBM文件数据库A.SUMSearch（http://sumsearch.uthscsa.edu/）SUMSearch2自动查找Medline、DARE和NGC等主要循证数据库B.TRIP数据库（http://www.tripdatabase.com）C.FMJS/FEBM：康健临床决议循症数据库(ForeignEvidence-BasedMedicine,)推出，处理了中国医生获取最新EBM信息难题，为临床医生带来了循证实践有力信息武器。FMJS/FEBM拥有循证医学文件关键检索功效，能够实现信息管理中情报功效4.专业检索/ExpertSearching一个新概念专业检索/Expertsearching什么是最主要EBM文件-系统评价(SystematicReview&MetaAnalysis)系统评价、Meta分析、个体化病人Meta分析和普通综述区分5.怎样检索”系统评价”文件？二、循证医学实践：信息管理关键作用（YODA）1.循证医学基本定义EBM含义分析循证医学悖论2.为何需要循证医学？为何需要循证医学？WhyEBM：信息海啸What’swrongwithmedicaljournals医学杂志有错吗？resources.bmj.com/files/talks/gjournal.pptWHYEBM：循证医学要求重视患者关心证据“I’msorrydoctor,butagainIhavetodisagree.”“医生，对不起，我不一样意你观点”-病人从互联网获取医学知识现有治疗方法缺乏证据-来自美国医学研究院忠言当代医疗技术急需证据资料证实：临床医生获取所需信息极难，主要在于信息素质原因。医疗错误已经成为临床上第八种死因，而信息不准确传输是其主要潜在原因医疗照护小组组员之间，不适当信息取得与无效果信息传输，将是医疗错误主要潜在原因4.循证医学实践：新发展6.循证实践步骤：5步法步骤1：提出能回答临床问题形成能回答临床问题Medline/PubmedPCIO检索格式http://pubmedhh.nlm.nih.gov/nlmd/pico/piconew.php美国Duke大学PICO检索模式FMJS/FEBMPICO模式检索：步骤2：寻找最正确证据和信息：利用信息管理理念（InformationMastery）新观点：信息管理总目标3）信息管理结果:形成专用信息分析工具(RelevancexValidity)/Work=YODA(YourOwnDataAnalyzer)Rowell-Giustini–LIBR534“Thebestguidelinesare:…basedonPOEMs…createdbyYODAs”--D.Slawson,1998Cochrane图书馆由JohnWiley&Sons出版，是国际Cochrane协作网主要产品，是一个搜集高质量卫生保健决议证据检索系统。该系统中“TheCochraneDatabaseofSystematicReviews”是国际公认临床治疗决议高质量证据起源，另外，CochraneLibrary还搜集来自其它系统评价、卫生技术评定、经济学评价等内容摘要信息和单个临床试验相关信息等资源，系统提供检索界面可对多个数据库同时进行检索。http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/cochrane_search_fs.html?newSearch=trueBandolierhttp://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier检索有用信息工作量（Work）相关性（Relevance）：检索文件类型理念历史转变--从DOEs到POEMs，我们将主要关注POEMs文件1）什么是POEMs(Patient-orientedevidenceThatMatters)和DOEs文件POEM：针对患者有意义证据，循证检索