神分析疗法医学宣教专家讲座.pptx

伟大探索精神分析社会组织及活动主要著作第二节古典精神分析基本理论横向：人格结构论一、驱力理论（人类活动推进力）2、力必多与泛性论3、意识结构论－推力组织形式潜意识理论二、人格结构论1、本我定义：亦称原我，是个体与生俱来，含有生物基本属性。它是人格原始系统，心力首要起源及本能所在。遵照高兴标准，追求个体舒适、逃避痛苦并维持生存及繁殖。以初级思维为其特点。初级思维特点：对事物评价以欲望为标准（常好幻想），不考虑逻辑关系没有时间、空间概念，不受这些条件限制（缺乏组织、盲目、苛求、不知妥协）常直接用行为动作来表示需求情感（从不会成熟，不会思索，只会行动）情感水平分化低，评价事物非好即坏，非爱即恨，无法对事物作出整合性处理。无意识，意识之外2、自我定义：自己可意识到执行思索、感觉、判断或记忆部分。产生：在儿童能够区分本身和外界时出现，功效：对外——满足适应环境要求，负责与现实协调对内——调整本我驱力及作适当宣泻（控制意识并充当审查者）阻止与控制本我盲目冲动自我控制与调整能力与防御机制相关，代表着心理成熟水平。主要在意识范围内活动遵照现实标准，并含有次级思维过程，即成人思维方式，是在后天基础上发展起来。次级思维特点：对事物评价主要以现实为依据或参考，而不是以个人主观意愿或好恶遵照逻辑思维标准，考虑事物因果关系主要经过言语来表示思想，进行交流情绪有较细致分化，含有对事物整合能力，而不是采取极端方式。意识三种水平与本我、自我、超我关系图三、焦虑与防御论——病起源（横向）2、焦虑分类3、心理防御机制主要防御机制防御机制发展否定、压抑——原始防御机制投射、内射、反向形成、退行——转换、转移、赔偿、合理化、幽默升华防御机制作用与发展规律？智慧（思维发展规律与防御机制表现形式）升华等机制形成机制与儿童发展、引导五、性心剪发展阶段论Erikson（1963）发展阶段论Erikson与Freud区分对咨询启示七、精神病理学说（二）创伤与挫折反应假说精神病理现象都是创伤或挫折一个后果个性特点、家庭、社会支持系统等组成了创伤与精神病理现象中介影响个体精神健康原因，不单单只是短暂而猛烈挫折或创伤，也会源自微弱、持久精神折磨或痛苦；并非单单来自外界过量应激或压力，亦源自家庭、社会环境和气氛；不但源自不良刺激或挫折，亦源自一些不可缺乏心理需要个体发育关键期对个体正常心剪发展极国主要（三）病理心理形成（四）各种精神病理观点焦虑与精神疾病产生一、自由联想二、移情与反移情分析移情作用与价值经过移情，可使患者潜意识冲突、痛苦等得以重现移情是医生了解患者潜意识主要线索移情是医生治疗患者主要伎俩来访者与分析者关系是在移情过程中产生移情出现原因治疗过程中，来访者在情绪上退行，童年感觉复苏消极移情产生愤恨，主动移情产生依恋移情处理标准假如治疗是为了改变，那么移情必须完成，有效治疗需要来访者与治疗师发展出当前能体会到正确与整合关系意识到无意识，还必须在一定程度上防止由童年期动机所激发行为反移情反移情反移情对治疗有害吗？治疗师发展出来一定水平客观性，在面对愤恨、爱、奉承、批判及其它来访者所表示强烈情绪时没有不理智主观反应，将是推进来访者发生实质性改变主要原因。移情神经症在治疗过程中，因为患者对医生移情，其力必多投注到医生身上，结果使患者病情暂时缓解。危害性反移情精神分析疗法总体特点三、阻抗分析四、释梦梦四种主要工作方式凝缩：把有联络几个事物转化为一个单一形象，或单一内容置换：梦把主要内容放在梦里不引人注意情节上戏剧化：将抽象隐义变换成详细形象润饰：把梦中颠倒错乱材料再加以条理化，使其更能掩饰真相解梦关键内部线索（梦本身线索）外部线索（来访者文化背景）基础线索（来访者个人背景）象征变形和扭曲是治疗取得进展标志。精神分析理论评价精神分析理论局限讨论：精神分析是什么？