冷热疗法医学宣教专家讲座.pptx

教学目标冷、热疗法使用目标是经过冷或热作用于人体局部或全身，到达止血、止痛、消炎、退热和促进舒适。皮肤感觉神经感受器:冷感受器(coldreceptors)热感受器(warmreceptors)疼痛感受器(painreceptors)一、冷、热疗法效应(一)生理效应受交感神经支配，血管保持轻微收缩。局部受到冷刺激时，使皮肤小动脉收缩。局部受热刺激时，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。生理效应用热用冷生理效应用热用冷细胞代谢增加降低血液流动增快减慢需氧量增加降低淋巴流动增快减慢血管扩张收缩结缔组织伸展性增强减弱毛细血管通增加降低神经传导速度增快减慢透性血液粘滞度降低增加体温上升下降(二)继发效应机体为了组织免受损伤而产生防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生生理作用，而出现短暂相反作用，称为继发效应。试验证实，在为病人用热或用冷30min后，应停顿用冷或用热，给予1h复原时间后，再按要求重复使用。二、冷与热疗法护理评定在应用冷疗法或热疗法之前，首先评定病人身、心情况，分析搜集主、客观资料后作出判断，为采取适当护理办法提供依据。(一)病人身体评定1．测量生命体征:作为①用冷或用热指征，②与治疗后效果进行比较标准。2．检验病人体表有没有感染：3．检验病人肌腱、韧带、关节有没有扭伤：4．检验病人身体疼痛部位、性质，引发原因5．了解病人对冷、热敏感程度6．问询并检验病人体内有没有金属移植物7．了解病人年纪，注意病人全身和局部情况及反应。(二)病人心理社会评定1．病人心理评定(1)病人对用冷或用热反应和态度(2)病人对用冷或用热知识程度，能否配合治疗。(3)病人是否有恐惧、害怕心理，以及对护士信任程度。(4)评定病人意识状态，是否合作。(5)了解病人平时用冷或用热习惯。2．对家眷或陪护人评定(1)家眷或陪护人态度(2)家眷或陪护人能力三、冷、热疗法作用冷疗热疗1．减轻局部充血或出血减轻深部组织充血血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加皮肤血管扩张，闭合A-V吻合支开放2．控制炎症扩散促进炎症消退局部血流降低、降低C代谢和细菌活力加速毒素废物排出；白C增加，营养改进3．减轻疼痛解除疼痛减慢N传导、降低N末梢敏感性；血管降低痛觉N兴奋性，改进血循环，加速炎通透性降低，减轻肿胀疼痛性物吸收；肌肉、结缔组织松弛，关节活动范围增加4．降低体温保暖传导与蒸发作用促进血液循环，将热带至全身四、影响冷、热疗法效果原因1．方法湿冷、湿热比干冷、干热疗法效果好。2.部位皮下冷感受器比热感受器多4-10倍，故浅层皮肤对冷较敏感。人体皮肤薄厚分布不均。皮肤薄或经常不暴露部位对于冷、热有显著反应，对用冷比用热更为敏感；血液循环良好部位可增强疗效。3．时间时间过长所产生继发效应将抵消治疗作用。甚至造成不良反应发生。4．面积面积越大，反应越强。5．环境温度温度高低影响冷热效果。6．个体差异性别、年纪、身体情况、居住习惯、肤色等。五、应用冷、热疗法禁忌(一)冷疗法应用禁忌1．循环障碍大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环显著障碍、皮肤颜色青紫者，因循环不良，营养不足而不宜用冷。2．组织损伤、破裂冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。尤其是大范围组织损伤，禁用。3.水肿部位冷会使血管收缩，血流降低，影响细胞间液吸收，禁用。4．慢性炎症或深部化脓病灶血流减慢，妨碍炎症吸收5．冷过敏者出现红斑、寻麻疹、关节疼痛等反应6．禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷易造成腹泻；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩(二)热疗法禁忌1．软组织扭伤、挫伤早期凡扭伤、挫伤后48h内禁忌用热疗2．未经确诊急性腹痛3．鼻周围三角区感染4．脏器出血5．其它心肝肾功效不全、皮肤湿疹、急性炎症、孕妇、恶性肿瘤、金属移植物、麻痹、感觉异常等。冷疗法应用局部冷疗法包含使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等；全身冷疗法包含温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。一、局部冷疗法(一)冰袋、冰囊、冰帽使用[目标]降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。[评定]1．病人年纪、病情、体温及治疗情况。2．病人局部皮肤情况，如颜色、温度、有没有硬结、淤血等，有没有感觉障碍及对冷过敏3．病人意识情况、活动能力及合作程度。［计划］1．用物准备冰袋(冰囊)及布套、帆布袋(木箱)、冰、木槌、盆及冷水、毛巾、勺。2．病人准备3.环境准备无对流风直吹病人或关闭门窗。1、依据医嘱查对并评定病人．确认病人并了解病情2、向病人和家眷解释用冷目标和方法．使病人建立安全感，并取得合作3、洗手，将用物准备齐全4、将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成．防止冰块棱角损坏冰块发生漏水核桃大小，放入