神分析学派医学宣教专家讲座.pptx

第二章精神分析流派精神分析（Psychoanalysis）是一个治疗神经症方法，也是一个主要心理学理论，同时还是一个研究人格范型。它是全部些人格理论中内容最丰富、影响最大人格理论。小资料：神经症、神经病与精神病神经病是指中枢神经系统和周围神经器质性病变，并能够经过医疗仪器找到病变位置。这些器官受损有一定规律性，主要展现感觉和运动方面改变，如感觉过敏、疼痛或麻木，但精神上没有异常，不出现思维、情感和行为破裂或紊乱。常见神经病有：坐骨神经痛、脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。“精神病”，又叫精神失常，是因为大脑机能紊乱，往往表现在人精神活动障碍，患者认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久显著异常；不能正常学习、工作、生活；动作行为难以被普通人了解，显得古怪、与众不一样；在病态心理支配下，自杀或攻击、伤害他人动作行为；有程度不等自知力缺点，患者往往对自己精神症状丧失判断力，认为自己心理与行为是正常，拒绝治疗。精神病是大脑功效不正常结果。现有仪器设备还查不出大脑结构破坏性改变。依据现有资料表明，精神病是因为患者脑内生物化学过程发生了紊乱，有些患者中枢神经介质多了，有些则是缺乏一些中枢神经介质，或是一些体内新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。第一节弗洛伊德发觉了无意识一、弗洛伊德生平从师Charcot对弗洛伊德影响小资料：歇斯底里安娜•O病例对弗洛伊德影响推荐阅读当尼采哭泣弗洛伊德放弃催眠术理由催眠术对弗洛伊德思想发展影响二、弗洛伊德人性观2、即使，人类行为各种多样，但全部行为都能够简化到共同能量形式，而且人类全部行为都是按照高兴标准行事，即寻求担心减弱或者能量释放。人类行为最终目标是到达一个无担心状态。3、人类行为受本能驱动。各种本能归根结底能够分为两类：生本能和死本能。小资料：本能叔本华谈论性驱力无所不在势力小资料：死本能生存还是毁灭？小资料：力比多（Libido）4、在弗洛伊德看来，人性是恶。结果一：人类科学活动、文学艺术乃至于全部文化产物，都是本能（尤其是性和攻击）能量表现，是因为性和攻击本能不能直接表现一个结果。第二节弗洛伊德人格理论一、人格结构理论（一）脑解剖模型2、前意识（1）我们加以注意便能觉察到心理内容。（2）前意识在一定意义上充当稽查者，其工作是除去不适当无意识内容，并把它们压回到无意识中去。3、无意识（1）是指个人不可能觉察到心理现象。（2）但它对个人思想和行为影响极大。（3）弗洛伊德不是首先提出无意识者，但他是最先详细研究无意识本质并强调它主要性心理学家。这也说明精神分析之前全部心理学理论之间主要区分。三次思想革命威胁到“人是宇宙中心”看法（二）结构模型2、自我（1）自我是在生命头两年里，因为儿童与环境相互作用逐步发展起来。（2）自我遵照现实标准。（3）自我部分在意识中，部分在无意识中。3、超我（1）超我是儿童到了大约5岁时开始形成。（2）超我遵照道德标准，代表社会、尤其是父母价值和标准。（3）超我包含两个部分：良心――掌管处罚，来自儿童受处罚内化了经验；自我理想――掌管奖赏，来自儿童受奖赏内化了经验。（4）没有充分建立起超我，会造成对不道德行为或罪恶行为缺乏内控；不过假如超我过于强大，又会形成道德焦虑，也不利于心理健康。（5）超我部分在意识中，部分在无意识中。讨论总结二、弗洛伊德人格动力理论（一）本能（二）焦虑依据弗洛伊德理论，婴儿出生时与母体分离，是人类体验到最大焦虑，这种体验被称为出生创伤。这时婴儿从一个非常安全与满意环境突然进入一个对需要满足极少能预知环境。弗洛伊德认为，由出生所产生分离感是一切以后出现焦虑基础。依据弗洛伊德人格结构理论，自我是调解者，经过调解，使人格内部各种力量之间、人与环境之间到达一个平衡，实现人格整合和统一。不过，平衡是相正确、暂时，而不平衡是绝正确和持久，人格内部冲突不可防止。伴随矛盾冲突加剧，人就会产生心理焦虑，假如冲突过于激烈，而自我无法应付，就会造成人格分裂和精神障碍。依据对自我造成威胁根源来自外界环境、本我和超我三种情况，弗洛伊德把焦虑分类：（1）现实性焦虑：感知到环境中真实客观危险引发情绪反应。（2）神经性焦虑：担心本我冲动会战胜自我时所引发恐惧感。（3）道德性焦虑：是个人良心上不安所产生罪恶感和羞耻感。道德焦虑是伴伴随超我形成而来，超我不成熟人极少体验到道德焦虑。焦虑对人有主动一面。不过，严重焦虑往往造成人格分裂和精神病。为了降低或防止焦虑，自我发展了许多保护性机制，弗洛伊德称之为自我防御机制。自我防御机制普通都有两个特点：（1）它们都是无意识，即个人通常都是不知不觉地加以利用；（2）它们都是伪造或曲解现实，以预防本我冲动。它们往往否定、歪曲或虚构实际情况，含有与现实脱离特征。几个主要自我防御机制（1）压抑（2）升华（3）替换（4