胚胎学循环系统的发生专家讲座.pptx

第15天，卵黄囊壁胚外中胚层最先出现血岛（bloodisland）中央细胞→造血干细胞周围细胞→内皮细胞→原始血管→胚外内皮管网图1血岛形成图2血岛演变图3原始心血管系统模式图胚内间充质细胞→内皮细胞→内皮管网胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐步形成原始心血管系统，第3周末开始血液循环原始心血管系统包含：心管：1对动脉：1对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉1对；6对弓动脉静脉：前、后主静脉各1对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉1对；脐静脉1对三套血液循环通路胚体循环脐循环卵黄囊循环图3原始心血管系统模式图心脏发生原基－生心区围心腔；生心板1对→生心管1对头褶造成原始心脏转至原始咽腹侧侧褶造成1对心管融合为1条，陷入心包腔，中段游离心胶质→内皮下层心肌外套层→心肌膜和心外膜图4生心区演变图5原始心脏位置改变图6原始心脏发生图6原始心脏发生图6原始心脏发生图6原始心脏发生图6原始心脏发生图6原始心脏发生图7原始心脏发生实物图（第21天;1神经沟2前肠3围心腔4心内膜[脱离]5心肌膜和心外膜）心管→心球、心室、心房头端接动脉干，尾端出现静脉窦心管生长速度快于心包腔→形成球室袢，凸向右、前、尾侧心球尾端膨大，融入心室，成为原始右心室心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成图8心脏外形建立图9心脏外形演变扫描电镜像(V心室A心房S静脉窦↑横膈)1.房室管分隔：背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现2.原始心房分隔：第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和心内膜垫之间）;第二房间孔（隔上部组织被吸收形成）第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第一房间隔组织）图10上:心内膜垫形成下:房室瓣形成图11房室管、心房及心室分隔图11房室管、心房及心室分隔图11房室管、心房及心室分隔图11房室管、心房及心室分隔图11房室管、心房及心室分隔3.永久性心房形成：静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房（P325）左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4条肺静脉直接开口左心房（P326图28-1）图12静脉窦及其相连静脉演变图12静脉窦及其相连静脉演变图12静脉窦及其相连静脉演变4.原始心室分隔：室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部图11心室分隔图11心室分隔图11心室分隔图14心室隔肌部形成实物图（1心房2心内膜垫3室间孔4室间隔肌部）图15室间隔膜部形成及室间孔封闭5.动脉干与心球分隔：形成上下连续、相互对生螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴；融合后成为主动脉肺动脉隔结果－肺动脉干扭曲围绕升主动脉主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣图16动脉干和心球分隔图16动脉干和心球分隔图16动脉干和心球分隔图16动脉干和心球分隔图16动脉干和心球分隔静脉窦及相连静脉演变（不讲）脐静脉→肝、静脉导管→下腔静脉→右心房，大部分经卵圆孔→左心房→左心室→主动脉→大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），小部分进入降主动脉→脐动脉→胎盘右心房，小部分→右心室→肺动脉→大部分经动脉导管进入主动脉，小部分进入肺图17胎儿血液循环模式图胎盘循环中止、肺循环建立脐静脉→肝圆韧带脐动脉→脐外侧韧带、膀胱上动脉静脉导管→静脉韧带动脉导管→动脉韧带卵圆孔关闭房间隔缺损（atrialseptaldefect）卵圆孔未闭－①卵圆孔瓣有穿孔②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔③卵圆孔过大④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小室间隔缺损（ventricularseptaldefect）常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合动脉干与心球分隔异常①主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，造成一侧粗大、一侧狭窄③法洛四联症（tetralogyofFallot）：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大动脉导管未闭：出生后，动脉导管平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态本章重点