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急性冠状动脉综合征(ACUTECORONARYSYNDROME)中山大学从属第二医院急诊科蒋龙元概念类型及特点ACS分类ACS分类发病机理发病机理发病机理斑块破裂原因ACS诊疗诊疗Ⅰ诊疗Ⅱ诊疗Ⅱ诊疗Ⅲ诊疗Ⅳ诊疗Ⅴ诊疗Ⅴ诊疗Ⅵ诊疗ⅦACS诊疗急性冠脉综合征分类与危险评定中国UA临床危险度分层解除心绞痛预防MI保留存活心肌预防死亡高危识别:重复发作广泛ECG改变MI史TnI或CK-MB↑NSTEACS治疗策略(3强观念)STEMI治疗策略综合治疗详细治疗办法(三抗)1.硝酸酯类2.β-阻滞剂2.β-阻滞剂2.β-阻滞剂3.钙拮抗剂3.钙拮抗剂3.钙拮抗剂抗血小板治疗+抗凝治疗+纤溶阿司匹林常规使用方法:初始负荷量为160—325毫克/天终生维持量为75—160毫克/天ADP受体拮抗剂:噻氯匹啶(ticloidine)和它衍生物氯吡格雷(clopidogrel)抑制血小板聚集。血小板GPⅡb—Ⅲa受体拮抗剂:抗凝血酶:纤维蛋白溶解制(链/脲激酶应用等)三、抗脂-调降脂2.分类及使用方法:贝特类烟酸及其它类抑TC吸收剂新型调脂药品四、冠脉血管重建(心肌再血管化、介入疗法)五、心脏激动剂2.ARB(沙坦类)六、控制ACS诱发原因