新生儿窒息复苏与复苏技术.ppt

新生儿窒息、复苏与复苏技术新生儿窒息、复苏与复苏技术第一部分：新生儿窒息一.概况二.定义三.病因1.母体因素2.胎盘因素3.脐带因素4.胎儿因素5.分娩因素四.发生机制1.胎盘气体交换障碍2.胎盘的母体侧血流灌注不足3.母体血流充氧不足4.儿体携氧能力不足5.脐带血流受阻6.出生时由胎儿呼吸循环转变为新生儿呼吸循环受阻窒息时：五.病理生理1.呼吸改变原发性呼吸暂停(primaryapnea)：继发性呼吸暂停(secondaryapnea)：2.各器官缺氧缺血改变继发性呼吸暂停期：3.血液生化和代谢改变血钙：六.临床表现1.胎儿缺氧2.Apager评分Apgar评分的意义Apgar评分的观察指标Apgar评分表Apgar评分实施者窒息的分度3.并发症（各器官受损表现）肾脏损害：七.实验室检查八.诊断第二部分窒息的复苏窒息的复苏2.ABCDE复苏方案3.复苏程序复苏程序图大约耗时
评价4.复苏中的注意点娩出时挤净口、鼻、咽粘液擦干皮肤、置暖床、摆好体位吸净粘液吸净粘液触觉刺激触觉刺激5.复苏后监护与转运第三部分复苏器械、技术及使用药物复苏器械、技术及使用药物一.常用复苏器械远红外抢救台吸引器吸痰管复苏囊面罩气管插管喉镜气源二.复苏技术1.吸引吸净粘液吸净粘液2.复苏囊-面罩正压通气(1).应用指征(2).器械及物品复苏气囊面罩气源吸引器吸引管(3).步骤面罩罩住口鼻面罩加压通气(4).注意点(5).停止指征(6).禁忌症3.心脏胸外按压(1).指征(2).作用(3).方法拇指手掌法两手指法(4).停止指征(5).并发症(6).注意点4.气管插管技术(1).目的(2).新生儿气管插管应用解剖特点喉头的位置会厌与口舌环状软骨粘膜(3).气管插管适应症产房或手术室进行新生儿窒息复苏*急救室或新生儿重症监护室（NICU）(4).气管插管禁忌征(5).气管插管必须器械及物品气管插管、喉镜及吸痰管的参数(6).气管插管途径经口气管插管法经鼻气管插管法(7).气管插管步骤暴露声门(关键)气管插管时间气管导管位置监测插管顶端位置(8).插管并发症及处理三.常用复苏药物及使用新生儿窒息复苏用药新生儿窒息复苏后的用药(包括出产房以后)第四部分预后判断和预防一.预后判断Apgar评分Apgar评分神经系统症状器械检查表：新生儿窒息预后评估参考依据窒息引起神经系统后遗症的诊断标准二.预防第五部分：不复苏、停止复苏指征第五部分：不复苏、停止复苏的指征伦理道德准则不复苏指征停止复苏的指征第六部分：国际上复苏方法的研究动向国际上复苏方法的研究动向对旧法复苏的异议研究动向头部亚低温和神经保护性药物对初生窒息儿有作用吗？
对造未成熟儿能与运用2.0号插管吗？
通气频率和最初膨胀时间？
有恒定的预后不良的或复苏不成功的指征吗？
经小骨输液被提了出来，它对初生儿复苏有效吗？

谢谢！