癌症姑息治疗专家讲座.pptx

癌症姑息治疗WHO攻克肿瘤四大战略任务发展姑息医学是全社会需要我国恶性肿瘤发病及死亡情况回顾与预测肿瘤四大任务在各肿瘤病种中作用世界老年化进程加速5年生存率之比我国晚期肿瘤患者治疗情况Assessmentofstrategiesforeightcommoncancers医疗资源合理利用患者选择WHO姑息治疗定义WHO姑息治疗标准姑息治疗生活质量范围早期规范化处理癌痛及其它症状什么时候开始姑息治疗？非专业性姑息治疗。诊疗-死亡。不论患者病理、痛苦程度、是否能根治，每位患者都有权力要求他们医生关心他们生活质量专业性姑息治疗：疾病晚期，问题太多，太严重，太困难，专业医生没有更多治疗伎俩时姑息治疗工作向题及探索姑息治疗在肿瘤学中位置癌症处理中姑息治疗整合作用癌症处理中姑息治疗整合作用肿瘤专业医院或科室在姑息治疗中作用肿瘤专业医院或科室在姑息治疗中作用癌症患者症状及生活质量评定较为规范症状处理症状处理（2）脊髓压迫（手术减张、皮质激素、放疗）深静脉血栓（低分子肝素）上腔静脉压迫（皮质激素、化疗、放疗）便秘（乳果糖、麻仁润肠、蕃泻叶）腹泻（易蒙停、思密达）恶心、呕吐（胃复安、小量地米、恩丹西酮）粒细胞降低（合理用集落刺激因子）抑郁（三环类药品或选择性5-HT再摄取抑郁制剂）姑息医学发展滞后原因(1)姑息医学发展滞后原因(2)医务人员误区世界第一个姑息治疗和临终关心日－－-10-08世界镇痛日（第二届）－－-10-11WHO癌痛及姑息治疗项目实施指征WHO癌痛及姑息治疗项目实施指征WHO癌痛及姑息治疗项目实施指征依据资源水平姑息治疗优先实施（1）依据资源水平姑息治疗优先实施（2）依据资源水平姑息治疗优先实施（3）我国姑息医学发展史我国姑息医学发展史发达与发展中国家年吗啡医疗消耗量量比较姑息治疗工作进展姑息治疗工作进展上海经验辽宁省肿瘤医院创建‘无痛医院’经验我院创建“无痛医院”“全程服务”新模式主动落实WHO癌症三阶梯止痛标准（1）主动落实WHO癌症三阶梯止痛标准（2）主动落实WHO癌症三阶梯止痛标准（3）全程服务提升患者生活质量（1）全程服务提升患者生活质量（2）全程服务提升患者生活质量（3）循证医学在姑息治疗中应用FreedomfromcancerpainmustberegardedasahumanrightissueWHO1998.“unrelivedpainincancerpatientsisunacceptablebecauseitisgenerallyavoidable”.Natonalcancercontrolprogrammespoliciesandmanagrialquidelines.2ndEditionWHO.1998.WHO对终末期生命看法癌痛NCCN年肿瘤临床实践指南癌痛NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）癌痛NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）癌痛NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）癌痛-NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）癌痛-NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）癌痛-NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）癌痛-NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）即释吗啡滴定时间达24小时，疼痛仍>6，应重新考虑诊疗。需考虑胃肠道外给药，并重新评价癌痛-NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）癌痛-NCCN年肿瘤临床实践指南（2A级）癌痛NCCN年肿瘤临床实践指南剂量个体化控制癌痛关键剂量个体化控制癌痛关键Nopainrelieffrommorphine?Nopainrelieffrommorphine?疼痛和姑息治疗需要评价疼痛专业和市场地位姑息治疗姑息治疗人群筛查（1）2A接收姑息治疗人群评定(2)2A不一样预计生存时间治疗策略（3）2A常见症状处理2A终末期（预计生存期在数日到数周）患者疼痛处理2A厌食和恶液质处理(1)厌食和恶液质处理(2)早期转入姑息治疗单位指征生活质量定义QoL量表定义要求和内容QoL量表定义要求和内容癌症患者症状及生活质量评定癌症患者症状及生活质量评定癌症患者症状及生活质量评定关心患者、家眷及医务人员精神心理健康患者家眷肿瘤医生实践中耗竭综合征(BurnoutSyndrome)肿瘤医生心理问题肿瘤医生医务人员耗竭综合征发病率（1000位肿瘤医生随机调查结果）耗竭综合征原因肿癌医生引发耗竭原因肿癌医生引发耗竭原因(续)预防和治疗耗竭综合征策略肿瘤学家对晚期患者应起满意作用谢谢！