外科病人营养支持的护理专家讲座.pptx

外科病人营养支持护理营养支持（一）手术、创伤后营养素代谢特点（二）营养评价指标3．试验室检测指标外科病人营养支持的护理（三）营养不良类型和临床表现1．能量缺乏型（消瘦型营养不良）2．蛋白质缺乏（低蛋白型营养不良）3．蛋白质能量缺乏(PEM)（混合型营养不良）（四）营养支持指征（五）能量和蛋白质需求（1）基础能量消耗（basalenergyexpenditureBEE）（2）实际能量消耗（actualenergyexpenditureAEE）（3）静息能量消耗（restingenergyexpenditureREE）（4）预计热量需要第二节肠内营养肠内营养（enteralnutrition，EN）首选原因及肠内营养优点：（一）适应证（二）禁忌证（三）肠内营养制剂分类（2）按配方成份分类2．肠内营养给予路径肠内输注装置鼻肠管术前置空肠造瘘管术后置管情况3．输注方式鼻空肠喂养（四）护理评定（五）常见护理诊疗/问题（六）护理目标（七）护理办法1．预防误吸2．防止粘膜和皮肤损伤：3．维持病人正常排便形态（5）防止营养液污染、变质：4．观察和预防感染性并发症5．其它：（八）健康教育第三节肠外营养（parenteralnutritionPN）一、适应症二、禁忌证三、肠外营养应用氨基酸——谷氨酰胺（glutamine，Gln）：4）精氨酸5）支链氨基酸（branched-chainaminoacid，BCAA）（4）维生素和矿物质2．肠外营养液输注路径3．输注方式（1）全营养混合液（totalnutrientadmixture,TNA）优点：（2）单瓶输注4．肠外营养并发症四、护理（一）护理评定：（二）护理诊疗：（三）护理目标（四）护理办法1．观察和预防并发症（2）静脉置管后输液期间并发症：2）感染：加强观察和预防3）代谢紊乱4）血栓性浅静脉炎：TPN并发症TPN并发症TPN并发症TPN并发症TPN并发症2．促进病人舒适感（4）注意TNA液输注注温度和保留时间3．合理输液，维持病人体液平衡（五）护理评价（六）健康教育思索题1）全胃肠外营养(TPN)定义2）特点、适应症、禁忌症及并发症