城市化进程中中国高血压患者的初始治疗策略.pptx

城市化进程中中国高血压患者初始治疗策略发展中国家城市化水平逐年递增据预测，十二五期间，我国城市化率将突破50%，这意味着千年历史“农业中国”从此将进入“城市中国”时代，也意味着中国城市化将迎来新一轮跳跃式发展时期！城市化进程中中国高血压临床特点中国高血压指南修订心血管病发病率/死亡率城市化进程中中国高血压防治策略治疗策略前移：重视低危患者早期达标在患者心血管疾病风险较低，还未出现心血管疾病时开始降压治疗，可带来更多心血管获益VALUE研究:早期降压达标可显著降低心脑血管终点长久随访，单药治疗患者百分比一样与ARB联合，拜新同早期达标优于氨氯地平拜新同联合ARB血压达标率显著优于氨氯地平联合ARB城市化进程中中国高血压临床特点城市化进程带来饮食和代谢改变——中国高血压患者糖脂代谢异常呈增加态势β受体阻滞剂干扰代谢MATH试验证实：拜新同不干扰患者正常代谢拜新同显著升高冠心病患者血浆HDL水平拜新同®显著降低高血压患者新发糖尿病INSIGHT糖尿病亚组：拜新同®显著降低糖尿病患者复合终点发生率鹿特丹研究：高尿酸血症是心血管疾病主要危险原因中国人群研究显示：尿酸水平升高显著增加CVD和心血管死亡风险硝苯地平控释片显著改进冠心病患者尿酸代谢除氯沙坦以外，拜新同®一样具备显著降低尿酸水平作用。拜新同®是唯一可降低尿酸水平CCB吸烟显著增加交感神经系统活性慢性交感激活引发多器官损害，并加重高血压进展慢性交感激活才是心血管事件主要起因长期有效CCB对交感活性影响轻微硝苯地平控释片长久使用不激活交感神经显著优于非洛地平拜新同®首次治疗和长久应用均不增加交感活性，氨氯地平长久服药可激活交感神经硝苯地平控释片与氨氯地平经过交感-副交感活性调整对高血压患者动脉硬化影响长期有效硝苯地平组运动后心率增加和血浆去甲肾上腺素浓度显著低于氨氯地平组城市化进程中中国高血压临床特点70ISH发病率高作为经典老年高血压类型，ISH发病率极高拜新同®显著降低冠心病伴ISH患者心脑血管事件冠心病合并ISH患者：拜新同®治疗获益更多卒中风险随脉压增大而显著增加长期有效CCB高危研究卒中比较脉压改进程度和卒中绝对发生率连续相关长期有效硝苯地平降低PWV显著优于氨氯地平0不良反应发生率（%）拜新同®水肿发生率低于氨氯地平城市化进程带来糖脂代谢异常、高尿酸、吸烟等危险原因增加和人口老龄化拜新同：早期达标，持久控制干预危险原因，改进糖/脂/尿酸代谢，长久治疗不激活交感精准达标，改进ISH和高脉压，长久安全降压