泌尿系统疾病总论培训专家讲座.pptx

泌尿系统疾病总论（Generalaspectsofurinarysystemdisease)泌尿系统组成及功效肾脏解剖学及组织学肾脏大致解剖肾组织学肾单位(nephron)肾小体肾脏生理功效泌尿系统疾病总论培训肾小球滤过屏障泌尿系统疾病总论培训肾小球滤过率（GFR）：是指单位时间内肾小球滤过血浆量有效滤过面积：约1.5M2生成原尿：180升/日，成份与血浆几乎相同形成终尿：原尿量1%，即1.5-1.8L/日影响肾小球滤过原因肾脏生理功效肾小管重吸收和分泌功效近端肾小管(proximaltubule)髓袢(Henle’sloop)远端肾小管、集合管(distaltubule)重吸收：保留对生命必需物质分泌：排除对生命有害物质肾脏生理功效肾脏内分泌功效泌尿系统疾病总论培训肾脏疾病评定（试验室检验）评定内容尿液检验—蛋白尿（Proteinuria）生理性蛋白尿病理性蛋白尿分类1.肾小球性蛋白尿2．肾小管型蛋白尿常因血中异常蛋白增多，虽经小球滤过，却不能完全被肾小管再吸收所致。特点：中低分子蛋白为主，如本--周氏蛋白，血红蛋白，肌红蛋白等。常见于：多发性骨髓瘤，血管内溶血等。4．分泌性蛋白尿主要为尿中Tamm-horsfall蛋白排泄增多，见于肾小管-间质疾病。5.组织性蛋白尿因组织遭受破坏而释放出胞质中各种酶和蛋白质。尿液检验—血尿（Hematuria）血尿按引发原因可分为肾小球性和非肾小球性。小球性血尿：主要是原发或继发肾小球疾病所致。镜下RBC>10/HPF,60%畸形非肾小球性血尿：可有感染、结石、外伤、膀胱炎新生物、畸形。Glomerularhematuria尿液检验—管型尿（Causturia）常见管型形态常见管型形态颗粒管型（GranularCast）红细胞管型（RBCCasts）白细胞管型（WBCCast）上皮细胞管型（EpithelialCasts）脂肪管型（FattyCast）蜡样管型（WaxyCast）尿液检验—白细胞尿、脓尿、菌尿Leukocyturia、Pyuria、Bacteriuria评定内容肾功效检验（Renalfunctiontests）肾小球功效检验肾小管功效检验评定内容影像学检验评定内容肾活检肾脏疾病常见综合征肾病综合症（NephroticSyndrome）肾炎综合症（NephriticSyndrome）隐匿性肾炎综合症（无症状性尿异常）（LatentNephriticSyndrome）尿频-排尿不适综合征（Frequency-dysuriaSyndrome）GFR在几天（ARF)或几周（RPRF）急剧下降所造成一系列临床症状。常见原因：ARF:急性肾小管坏死RPRF:新月体肾炎慢性肾衰竭综合征肾脏疾病防治标准抑制免疫降压治疗降低蛋白尿并发症治疗饮食治疗肾脏替换治疗肾脏替换一体化治疗模式中西医结合治疗黄帝内经肾脏疾病进展和展望近五年我国循证医学结果血液透析技术进展谢谢泌尿系统疾病总论培训