多发肋骨骨折护理.pptx

安泽病因1.外来暴力（1）直接暴力骨折发生于暴力直接作用位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车撞等。病因病因多发肋骨骨折护理胸壁软化区反常呼吸运动辅助检验处理标准护理诊疗3（四）疼痛护理（一）病情观察(1)亲密观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及疼痛改变。(2)观察胸部活动情况，及时发觉有没有呼吸困难或反常呼吸，发觉异常应及时通知医师并帮助处理。（二）肺部感染(1)误吸、痰液阻塞是造成肺部感染常见原因。(2)应定时送检痰培养，依据药敏试验结果合理选择抗生素。（三）闭合性气胸(1)小量气胸者，积气普通在1-2周自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展改变。(2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以降低肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺今早膨胀。胸腔闭式引流管护理（二）严格无菌技术操作，预防逆行感染（1)保持引流装置无菌，严格恪守无菌操作标准，胸壁引流口处敷料干燥，清洁，一旦渗湿，及时更换。(2）引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防引流瓶内液体逆流进入胸膜腔。(三)观察引流，保持通畅（1)观察并及时准确统计引流液量、性质、颜色，定时挤压引流管，防压、扭曲和阻塞。（2)亲密注意水封瓶长玻璃管中水柱波动情况，以判断引流管是否通畅。（3)病人可取半卧位，勉励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内液体和气体排出，促进肺复张，经常改变体位，有利于引流。(4）拔管（1)拔管指征：置管48-72小时后，24小时引流液量<50ml,脓液<10ml，无气泡溢出，胸部X线摄片显示肺复张，可先夹闭管路二十四小时，若无气促、胸闷等即可考虑拔管。（2)帮助医生，嘱病人深吸一口气，在吸气末快速拔管，并马上用凡士林纱布好和厚辅料封闭伤口。（3)拔管后24小时内，注意观察病人生命体征，如有异常情况，马上汇报医生。