多发肋骨骨折护理.ppt

多发肋骨骨折护理安泽病因1.外来暴力
（1）直接暴力
骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车撞等。病因病因第十五页，共四十三页。胸壁软化区的反常呼吸运动辅助检查处理原则护理诊断3（四）疼痛护理（一）病情观察

(1)密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及疼痛的变化。

(2)观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处理。（二）肺部感染
(1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常见原因。

(2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结果合理选择抗生素。

（三）闭合性气胸

(1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展变化。

(2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺今早膨胀。

胸腔闭式引流管护理（二）严格无菌技术操作，防止逆行感染

（1)保持引流装置无菌，严格遵守无菌操作原则，胸壁引流口处敷料干燥，清洁，一旦渗湿，及时更换。

(2）引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防引流瓶内液体逆流进入胸膜腔。(三)观察引流，保持通畅

（1)观察并及时准确的记录引流液的量、性质、颜色，定时挤压引流管，防压、扭曲和阻塞。

（2)密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。

（3)病人可取半卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张，经常改变体位，有助于引流。(4）拔管
（1)拔管指征：置管48-72小时后，24小时引流液量<50ml,脓液<10ml，无气泡溢出，胸部X线摄片显示肺复张，可先夹闭管路24小时，若无气促、胸闷等即可考虑拔管。

（2)协助医生，嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布好和厚辅料封闭伤口。

（3)拔管后24小时内，注意观察病人的生命体征，如有异常情况，立即汇报医生。
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